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目的:通过分析本中心未成年人逝世后单只供肾用于成人肾移植在围手术期处理,探讨其临床效果及安全性。方法:回顾性分析了我院2007年12月至2015年8月45个未成年人逝世后案例单只供肾肾移植的临床资料。供者男23例,女22例。年龄8月~18岁(9.54±6.13)岁。45例未成年人供体均采取开放性腹腔多器官联合切取,经过获取前对供者器官功能维护,其中有4个肾脏舍弃,总共86个肾脏用于移植。受者年龄19~63岁(33.79±10.81)岁,86例均为成人受者。肾动脉吻合采取供者肾动脉-受者髂外动脉端-侧吻合或供者肾动脉-受者髂内动脉端-端吻合,肾静脉吻合采用尽可能带腔静脉与受者髂外静脉的端-侧吻合。术前、术后采用抗CD25单克隆抗体等免疫抑制诱导,术后应用改进的三联免疫抑制方案:他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松(FK506+MMF+Pred)或者环孢素A+吗替麦考酚酯+泼尼松(CsA+MMF+Pred),FK506/CsA适当延迟应用并适当减少剂量,术后根据受者CYP3A5基因型、他克莫司药物浓度检测和T细胞亚群结果调整免疫抑制剂用量。根据术后受者血栓弹力图及凝血情况调整抗凝方案的治疗。结果:手术成功率100%。受者术后发生急性排斥反应7例(8.14%),药物中毒10例(11.62%),肾功能延迟恢复(DGF),21例(24.44%),尿漏4例(4.65%),术后肺部感染7例(8.14%),有2例(2.32%)患者术后围手术期出现严重肺部感染经抢救无效死亡外,其中有两例受者(供体年龄为11月和15月)因出现动脉栓塞导致切肾,其余并发症采取相应治疗措施,2~4周后肾功能恢复正常。其余患者无任何并发症,完全均顺利恢复,出院时血肌酐131.88±44.20umol/L。结论:捐献供体器官功能保护体系的建立和应用,保证器官血液灌注和氧交换对于术后移植肾功能快速恢复帮助。手术方式的改良以及术中对血管内皮的保护可以有效减少术后血管并发症的发生率。根据TEG结合凝血功能检查制定抗凝方案,围手术期做好抗凝治疗,术后出现移植肾动静脉栓塞几率小。未成年人供者体重>15kg,移植肾长度>6cm,年龄>2岁,经严格供受者选择后采用未成年人逝世后器官捐献单只供肾是安全可行。