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目的:本研究拟采用meta分析的方法,对疏肝和胃法治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效进行探讨,系统评价疏肝和胃法为主治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效,为中医治疗胆囊切除术后综合征的临床实践提供循证医学证据。
方法:参照meta分析的方法,根据制定的纳入和排除的标准于中文数据库(知网、CBM、维普、万方)和英文数据库(PubMed)中对2010年1月至2020年12月发表的中医药以疏肝和胃为法治疗PCS的相关文献进行检索,筛选出符合条件的文献后,利用Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,然后提取相关数据资料,采用Revman5.4软件对数据进行统计结果分析、发表偏倚分析。
结果:本研究共纳入16篇文献,均为随机对照试验,共有病例数1583例,其中治疗组848例(疏肝和胃中药或配合常规、西药、常用药物),对照组(735例常规、西药、常用药物)。Meta分析结果如下:(1)16篇文献包含治疗组与对照组的临床有效率的统计分析,OR=4.15(95%CI:3.14,5.49),检验结果为Z=10.02(P<0.00001),治疗组与对照组的临床有效率存在差异,治疗组的临床有效率是对照组的4.15倍;(2)7篇文献报道了治疗组与对照组的症状总积分情况,纳入对象总共520例,对照组纳入病例数260例,对照组纳入病例数260例,合并SMD=-1.02(95%CI:-1.52,-0.52),检验结果为Z=4.00(P<0.0001),治疗组和对照组的症状总积分存在差异,治疗组的症状总积分要低于对照组;(3)5篇文献包含治疗组与对照组的复发率的统计分析,纳入研究对象339例,治疗组纳入188例,对照组纳入151例,OR=0.18(95%CI:0.09,0.36),检验结果为Z=4.82(P<0.00001),治疗组与对照组的复发率存在差异,治疗组的复发率是对照组的0.18倍;(4)文献中3篇报道治疗组与对照组血浆胆囊收缩素治疗后降低的比较,总共纳入对象234例,纳入治疗组120例,纳入对照组114例,SMD=-0.92(95%CI:-1.19,-0.65),检验结果为Z=6.70(P<0.00001),表明治疗组和对照组的血浆胆囊收缩素存在差异,说明治疗组在降低血浆收缩胆囊素方面疗效更好;(5)文献中3篇包含治疗组与对照组血浆胃动素治疗后降低的比较,总共纳入对象234例,纳入治疗组120例,纳入对照组114例,SMD=-2.73(95%CI:-4.19,-1.27),检验结果为Z=3.67(P=0.0002<0.05),治疗组和对照组的血浆胃动素存在差异,治疗组在降低血浆胃动素方面疗效更好。
结论:运用疏肝和胃法治疗胆囊切除术后综合征,可以提高胆囊切除术后综合征的临床有效率,改善患者临床症状,降低复发率,改善胃肠激素胆囊收缩素、胃动素相关指标,且不良反应少,临床较安全。
方法:参照meta分析的方法,根据制定的纳入和排除的标准于中文数据库(知网、CBM、维普、万方)和英文数据库(PubMed)中对2010年1月至2020年12月发表的中医药以疏肝和胃为法治疗PCS的相关文献进行检索,筛选出符合条件的文献后,利用Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,然后提取相关数据资料,采用Revman5.4软件对数据进行统计结果分析、发表偏倚分析。
结果:本研究共纳入16篇文献,均为随机对照试验,共有病例数1583例,其中治疗组848例(疏肝和胃中药或配合常规、西药、常用药物),对照组(735例常规、西药、常用药物)。Meta分析结果如下:(1)16篇文献包含治疗组与对照组的临床有效率的统计分析,OR=4.15(95%CI:3.14,5.49),检验结果为Z=10.02(P<0.00001),治疗组与对照组的临床有效率存在差异,治疗组的临床有效率是对照组的4.15倍;(2)7篇文献报道了治疗组与对照组的症状总积分情况,纳入对象总共520例,对照组纳入病例数260例,对照组纳入病例数260例,合并SMD=-1.02(95%CI:-1.52,-0.52),检验结果为Z=4.00(P<0.0001),治疗组和对照组的症状总积分存在差异,治疗组的症状总积分要低于对照组;(3)5篇文献包含治疗组与对照组的复发率的统计分析,纳入研究对象339例,治疗组纳入188例,对照组纳入151例,OR=0.18(95%CI:0.09,0.36),检验结果为Z=4.82(P<0.00001),治疗组与对照组的复发率存在差异,治疗组的复发率是对照组的0.18倍;(4)文献中3篇报道治疗组与对照组血浆胆囊收缩素治疗后降低的比较,总共纳入对象234例,纳入治疗组120例,纳入对照组114例,SMD=-0.92(95%CI:-1.19,-0.65),检验结果为Z=6.70(P<0.00001),表明治疗组和对照组的血浆胆囊收缩素存在差异,说明治疗组在降低血浆收缩胆囊素方面疗效更好;(5)文献中3篇包含治疗组与对照组血浆胃动素治疗后降低的比较,总共纳入对象234例,纳入治疗组120例,纳入对照组114例,SMD=-2.73(95%CI:-4.19,-1.27),检验结果为Z=3.67(P=0.0002<0.05),治疗组和对照组的血浆胃动素存在差异,治疗组在降低血浆胃动素方面疗效更好。
结论:运用疏肝和胃法治疗胆囊切除术后综合征,可以提高胆囊切除术后综合征的临床有效率,改善患者临床症状,降低复发率,改善胃肠激素胆囊收缩素、胃动素相关指标,且不良反应少,临床较安全。