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目的：探讨64排螺旋CT在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值。64排螺旋CT扫描能够提供更多SPN的CT征象,根据SPN的平扫CT征象及后处理技术密切结合临床资料能对SPN有较好的定性诊断及鉴别诊断,从而提高SPN的定性诊断水平具有重要的临床意义。方法：收集自2009年7月至2011年12月,本院收治入院的SPN患者资料共62例；要求每个病例诊断结果都经临床和病理证实。每个病例均为直径小于3cm(纵膈窗)的肺内孤立结节(SPN)。常规64排螺旋CT扫描,发现病变后局部行高分辨螺旋CT薄层平扫(HRCT),同时进行三维重组,可以直观地三维显示肺结节异常的立体形态学特征,确定结节与周围血管的关系及血管类型以及相邻胸膜内外侧面形态改变和结节与周围支气管的解剖关系。然后对不同病变结节的边缘形态和内在特征进行统计分析,与病理结果行对比研究,评价64排螺旋CT在肺内孤立性结节定性诊断价值。①分别记录每个病例的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、钙化征、血管集束征及支气管征的出现情况,其中分叶征中进一步分析细分叶征的出现情况,毛刺征中分别记录细短毛刺和粗长毛刺的出现情况；②比较各种CT征象在良、恶性结节中出现概率的差异性；③统计各种征象的出现率；④分析CT征象出现数量在良、恶性结节中的差异性。结果：HRCT比普通CT平扫能充分显示孤立性肺结节内的细微结构。62例中右肺38个,左肺24个。直径<2cm17个,2-3cm45个。发现分叶征37例,其中细分叶征7例,该征象全部见于肺癌患者,其中肺腺癌4例,鳞癌3例,良性结节的分叶征的出现率为9/29(31.0%),恶性结节的分叶征为28/33(84.8%),分叶征在良、恶性结节中存在明显差异(X2=18.576p<0.001)。毛刺征30例,细短毛刺18例均为肺癌,粗长毛刺12例其中球形肺炎10例,真菌感染2例,毛刺征在良恶性结节中无明显差异(p=0.32),但细短毛刺的出现率具有明显差异(p<0.001)。胸膜凹陷征50例,出现率在良恶性结节中无统计学差异,钙化征17例,良性14例,恶性3例,具有明显统计学意义(p=0.005),血管集束征20例,良恶性出现率无统计学差异(p=0.588),支气管征15例,良性3例,恶性12例,具有明显差异(p=0.02)。同时具有分叶征,细短毛刺及胸膜凹陷征的结节,良性为4/29,恶性为14/33,两者具有统计学意义(p=0.02)。结论：①HRCT能更加充分显示SPN内部结构及外缘结构,是诊断及鉴别诊断SPN的有效方法。②横断面图像结合MPR、3D-SSD、VR图像观察能更好的显示病变影像特征,以VR图像观察细分叶征对诊断肺癌结节有帮助。③分叶征,细短毛刺及胸膜凹陷征同时出现的病例提示肺癌可能性大。④64排螺旋CT采用容积扫描实现了各向同性,多方位观察病变,提高诊断正确率。