目的探讨垂体腺瘤的临床特征及神经外科手术治疗的入路选择及其利弊及诊疗过程中的注意事项。方法回顾性地分析了2006年1月1日至2007年12月31日期间在吉林大学第一医院行手术治疗,病理确诊为垂体腺瘤,且临床资料完整的病例128例。其中经鼻蝶入路108例,经颅入路20例。结果128个病例中视力、视野损伤70例(54.7%),所有病例均行手术治疗,其中108人行经蝶入路,20人行经颅入路,手术时间经蝶组平均0.7h,经颅组平均3.5h。经蝶组视力视野45例得以不同程度改善,改善率88.2%。经颅手术19例患者术前均有视力及视野障碍,术后改善者10例,改善率52.6%。经蝶窦入路106例均全切除,2例大部份切除,全切除率98.1%,经颅全切除11例,大部分8例,1例部分切除,全切率55%,经蝶组全切率明显高于经颅组,且具有显著性差异。结论经蝶入路创伤小,出血少,手术时间短,操作简捷,术后恢复快,术后并发症少,适应症广,肿瘤全切率高,内分泌功能治愈率高,术后临床症状改善明显,死亡率低,切口隐蔽,不会影响美观等优点,手术费用低。经颅入路手术暴露好,可根据肿瘤的生长方向和部位,灵活改变或延伸切口,可以切除鞍上、鞍旁肿瘤。两种入路各有利弊,互为补充。