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目的:应用自行研制的大分子造影剂Dextran-DTPA-Gd进行兔颈肿瘤转移淋巴和炎性增生淋巴结的间质核磁共振淋巴造影(IMRLG)实验,探讨颈部淋巴结转移和反应性增生的Dextran-DTPA-Gd间质磁共振造影的特点,为头颈癌颈淋巴转移提供新的诊断、治疗方法。方法:12只新西兰大白兔随机分成颈部淋巴结反应性增生及颈部淋巴结肿瘤转移2组模型。采用组织块植入法于兔左舌缘接种VX2肿瘤,建立兔舌癌模型;采用蛋黄乳胶(新鲜鸡蛋黄与生理盐水1:1体积混合制成)于兔左侧咬肌内注射制成颈部淋巴结炎性反应增生模型。建模成功后,兔双侧舌体粘膜下注射Dextran—DTPA—Gd各0.2 m L,按摩30 s后分别于注射造影剂后5、15、45、60 min,4、24 h行磁共振检查,进行淋巴结及淋巴管三维重建。分析其淋巴显影强化程度,计算强化前后的信号强度(E%),绘制信号强度-时间曲线,并对磁共振图像与病理结果进行比较分析,采用SPSS17.0软件包对数据进行分析。2组淋巴45 min时信号强度数据行配对t检验,P﹤0.05为差异具有显著性;IMRLG诊断结果与病理结果对照,应用Mc Nemar的确切概率法分析,P﹤0.05为差异具有显著性。实验前后行血液学检查,观察毒副作用。结果:平扫时,两组淋巴结均呈现高信号。造影剂迅速吸收,5min左右即可见舌体高度密集的造影剂,随着时间增加,颈部淋巴系统显影逐渐清晰,显影强度逐渐增强。肿瘤组信号强度45 min时达到峰值289%,而增生组30 min达到峰值367%。肿瘤组信号强度明显低于增生组。相同时间的信号强化率差异显著(P﹤0.05);颈淋巴管道较连贯、清晰,淋巴结显影密度高且均匀或不均匀,椭圆状,边缘较整齐,考虑为反应性增生性淋巴结。淋巴管道显影阻断、不清晰,淋巴结内部密度不均,可见充盈缺损,边缘毛糙,考虑为癌转移淋巴结。颈淋巴管道连贯且较清晰,淋巴结显影密度高且均匀,椭圆状,边缘整齐,考虑为正常;对照MRI图像解剖出相应的淋巴结,肿瘤组共解剖29枚,经IMRl G诊断24枚为阳性淋巴结,其中2枚为假阳性,其阳性诊断率91.67%(22/24),而阴性淋巴结的5枚中,1枚为假阴性。IMRLG诊断结果与病理检查结果应用Mc Nemar确切概率法,两种方法诊断淋巴转移方面无明显差异(P>0.05)。增生组解剖出相应的淋巴结27枚,IMRl G显示3枚不均匀强化,2枚边界不完整,诊断为肿瘤阳性淋巴结,假阳性率18.5%(5/27)。造影剂注射前后血液各项指标无明显差异。结论:Dextran-DTPA-Gd间质磁共振淋巴造影在淋巴结反应性增生及淋巴结肿瘤转移中可以有效显影其引流区域的淋巴管和淋巴结的具体形态,具有鉴别颈部淋巴结转移和反应性增生的应用价值。