【摘 要】
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[目的]强化降压和叶酸补充方案对昆明市西山区社区H型高血压患者肱-踝动脉脉搏波传导速度（Brachial-ankle pulse wave velocity,bapwv）的影响,进一步指导H型高血压患者的治疗。[方法]选择2019年8月到2020年8月在昆明市第一人民医院心内科门诊收治确诊为H型高血压的患者共44例,将上述病例随机分为标准降压组、强化降压组、标准降压-叶酸组、强化降压-叶酸组。研究
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[目的]强化降压和叶酸补充方案对昆明市西山区社区H型高血压患者肱-踝动脉脉搏波传导速度（Brachial-ankle pulse wave velocity,bapwv）的影响,进一步指导H型高血压患者的治疗。[方法]选择2019年8月到2020年8月在昆明市第一人民医院心内科门诊收治确诊为H型高血压的患者共44例,将上述病例随机分为标准降压组、强化降压组、标准降压-叶酸组、强化降压-叶酸组。研究强化降压治疗及叶酸补充治疗3月后对H型高血压患者血压和bapwv的影响。主要结果测量指标用bapwv评估患者动脉硬化程度。并测量基线、3月后的血同型半胱氨酸（Homocysteine,hcy）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（Low-density Lipoprotein,LDL）和高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein,HDL）。[结果]随访44例,强化降压-叶酸组11例,标准降压-叶酸组12例,标准降压组11例,强化降压组10例,平均随访3个月。平均年龄是51.3岁。3月后,强化降压组平均收缩压为119.7mmHg（95%ci 111.11-128.29mmHg）,标准降压组平均收缩压为134.3mmHg（95%ci 131.43-137.17mmHg）,强化降压-叶酸组平均收缩压为121.14mmHg（95%ci 111.84-130.44mmHg）,标准降压-叶酸组平均收缩压为134mmHg（95%ci 131.51-131.51mmHg）。治疗过程中发生明显体位性低血压1例、脑卒中1例。分析了四组患者动脉硬化进展的程度,发现强化降压组患者中脉搏波传导速率（1588.6±187.32cm/s）比基础值（1645.8±194.75 cm/s）降低,标准降压组患者中脉搏波传导速率（1620.4±185.78 cm/s）也比基础值（1669.5±181.81 cm/s）降低,标准降压-叶酸组患者中脉搏波传导速率（1696.9±154.16 cm/s）也低于基础值（1840±134.55 cm/s）,同样地,强化降压-叶酸组患者中脉搏波传导速率（1679.6±156.93 cm/s）也低于基础值（1799.7±150.08 cm/s）,四组与基础值相比均具有统计学差异（P<0.05）,但强化降压组与标准降压组、强化降压叶酸组与标准降压叶酸组、强化降压组与强化降压叶酸组、标准降压与标准降压叶酸组患者3月后的脉搏波传导速率不具有统计学差异（P>0.05）。[结论]在本研究中,强化降压与标准降压方案均可使H型高血压患者bapwv指标下降,但两种方案的差别不明显;叶酸补充治疗可降低血清同型半胱氨酸的浓度,但对调整H型高血压患者bapwv的影响不明显。
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