硅酮敷贴联合减张疗法的模型设计以及黏着斑激酶在瘢痕疙瘩不同受力部位表达的研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangyingzhou
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[目的]本课题拟探索硅酮敷贴联合减少张力的治疗方式,同时探究硅酮敷贴对于皮肤牵拉力的精准量化评估,为临床医师应用硅酮制品预防瘢痕疙瘩提供实验研究依据。[方法]选取硅酮敷贴(Molnlycke Healthy Care,Inc.生产,批准文号:国械注进20172640642,规格:10*18cm)在室温环境下,使用高精度拉力测试仪(中国东莞智取精密仪器有限公司,型号990L)测出不同规格的敷贴拉伸到形变程度所需要的牵拉力值;根据不同的拉伸程度时的牵拉力,绘制出相应的关系曲线。[结果]固定美皮护宽度为2cm,长度从2cm开始,长度每增加0.5cm为一组,最长长度为10cm进行实验,拉伸美皮护产生形变后,其回弹力及粘性可以对局部皮肤提供一定的减张力,拉力仪到达所设定的形变值后力值仍在不断衰减,受力均匀后,敷贴提供的牵张力趋于稳定。通过实验得出,在5%形变下不同规格美皮护的最大力值范围为1.44N-4.54N,稳定力值范围为0.97N-2.57N,同尺寸下最大力值与稳定力值的最大差值为1.97N;在10%形变下不同规格美皮护的最大力值范围为4.19N-7.51N,稳定力值范围为1.99N-5.54N,同尺寸下最大力值与稳定力值的最大差值为2.20N;在15%形变下不同规格美皮护的最大力值范围7.74N-13.98N,稳定力值范围为3.87N-8.44N,同尺寸下最大力值与稳定力值的最大差值为5.54N;在20%形变下不同规格美皮护的最大力值范围为12.71N-21.65N,稳定力值范围为6.92N-13.89N,同尺寸下最大力值与稳定力值的最大差值为7.76N;绘制不同规格下硅酮敷贴的牵张力-形变关系曲线,以及美皮护敷贴在不同的形变下最大力值和稳定时力值差值的区间面积图,在5%和10%的形变中,美皮护能提供一定的减张力值,且此时各尺寸的美皮护最大力值和稳定时力值的差值较小,减张效果较稳定;在15%和20%的形变中,美皮护敷贴能够提供较大的减张力值,最大力值与稳定力值差异较大,减张效果不稳定。[结论]在5%和10%的形变中,各个尺寸的美皮护能够提供较稳定的减张力值并且更易进行操作,适合在张力较小的创面中应用,在临床上患者容易理解并自行操作调节敷贴紧张度,以获得稳定持续的加压效果;在15%和20%的形变中,能够提供较大的减张力值,更适用于术后局部张力较大的创面。在未来的临床治疗中,临床医生可根据拉力曲线在不同大小的皮损中来寻找更加适合的治疗方式,为将来的瘢痕防治提供新的思路及实验研究依据。[目的]分析人体肩背部高张力部位的瘢痕疙瘩中黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)的表达与瘢痕疙瘩中不同受力部位的相关性。[方法]3例样本来自于肩背部瘢痕疙瘩患者,样本收集于2021年1月至2021年4月期间,按皮损特点及朗格线分布取瘢痕疙瘩组织的中心和边缘两部分,用免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)观察瘢痕疙瘩组织中心及边缘部分和瘢痕疙瘩周边正常皮肤真皮的FAK表达。边缘组及中央组每例组织制成2个切片,每个切片取5个视野,正常组每例取5个视野,用ImageJ图像分析软件分析每个视野的积分光密度值(Integrated option density,IOD),实验结果使用spss25.0数据分析软件进行统计分析。[结果]FAK在真皮内的成纤维细胞胞浆内棕染,边缘组IOD值四分位数据为40704.54(37824.44,56196.95),中 央组 IOD 值 四 分位数据为26030.40(16608.04,37283.15),正常对照组IOD值四分位数据为1692.05(678.41,13712.69),通过秩和检验分析,瘢痕疙瘩边缘组织FAK表达高于中心组织(P<0.05),正常组织与边缘组、中央组相比,组织中FAK表达明显减少(P<0.05),具有统计学差异。[结论]1.FAK可能是瘢痕疙瘩的生物标记;2.瘢痕疙瘩组织中的FAK的表达与皮肤张力成正比,提示不同部位瘢痕疙瘩的生长模式可能受到局部张力的影响;3.FAK有望作为瘢痕疙瘩药物治疗靶点进一步研究。
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