【摘 要】
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目的:系统评价核糖核苷酸还原酶1亚基(RRM 1)(-37 C>A)/(-524 T>C)、多药耐药转运蛋白ATP结合盒式跨膜转运蛋白超家族B亚群1(ABCB1)(2677G>T/A)/(3435C>T)、药物代谢酶尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A(UGT1A1)*28(TA6>TA7)基因多态性与铂类联合第三代化疗药物吉西他滨、紫杉醇、伊立替康治疗NSCLC患者的疗效和
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目的:系统评价核糖核苷酸还原酶1亚基(RRM 1)(-37 C>A)/(-524 T>C)、多药耐药转运蛋白ATP结合盒式跨膜转运蛋白超家族B亚群1(ABCB1)(2677G>T/A)/(3435C>T)、药物代谢酶尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A(UGT1A1)*28(TA6>TA7)基因多态性与铂类联合第三代化疗药物吉西他滨、紫杉醇、伊立替康治疗NSCLC患者的疗效和安全相关性。方法:计算机检索数据库:中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WANGFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Embase、Cochrane Library和FMJS(迈特思创),检索从建库至2021年1月发表的关于铂类联合第三代化疗药物GEM/PTX/CPT-11治疗NSCLC患者与疗效和安全性相关的文献,采用PICO原则筛选合格文献,对纳入文献采用Newcastle-Ottawa Scale文献质量评价表进行质量评价,提取文献数据,结局指标采用客观缓解率ORR和3级以上毒性反应。使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共16篇文献包括GEM联合铂8篇、CPT-11单药或联合铂6篇进行定量Meta分析,PTX联合铂2篇进行定性Meta分析评价基因多态性与NSCLC铂类双联药物化疗有效性和安全性之间的相关性。RRM1 C37A基因显性模型(AA+CA)vs.CC共包括655名患者;等位基因模型C vs.A总基因频数共1310;隐性模型(CC+CA)vs.AA共包括665名患者,UGT1A1*28基因显性模型(TA6TA7+TA7TA7)vs TA6TA6共包括332名患者;等位基因模型TA6 vs TA7总基因频数共392;隐性模型(TA6TA6+TA6TA7)vs TA7TA7共包括230名患者。RRM1 C37A位点对GEM联合铂类化疗疗效之间无显著影响。对RRM1 C37A进行亚组分析,高加索人中RRM1 C37A基因型对GEM联合铂类化疗疗效之间存在显著影响[(AA+CA)vs.CC;OR=0.41,95%CI:0.20-0.85,P=0.02)]。RRM1 T524C对GEM联合铂类化疗疗效之间无显著性影响。UGT1A1*28位点携带TA7TA7基因型发生3~4级中性粒细胞减少的事件数多于其他基因型[(TA6TA6+TA6TA7)vs TA7TA7;OR=0.19,95%CI:0.09-26.22,P=0.02)]。ABCB1 C3435T和G2677T/A位点多态性与PTX联合铂类治疗NSCLC相关性有较大争议。结论:Meta分析结果显示,RRM1 C37A和T524C多态性位点不是GEM联合铂类治疗Ⅲ期以上NSCLC患者疗效预测指标。亚组分析中种族因素是RRM1 C37A基因多态性的异质性来源。ABCB1 C3435T和G2677T/A位点多态性与PTX联合铂类疗效相关性结论尚不一致,仍有待规模更大、设计更严谨的前瞻性研究进行证实。UGT1A1*28与CPT-11出现3级以上中性粒细胞不良反应密切相关,可能成为其毒性的预测指标。
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