【摘 要】
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目的:研究成人中疑似哮喘患者及健康者的FeNO、血总IgE及嗜酸性粒细胞计数水平的差异性,进一步探究FeNO在成人哮喘中的应用价值。研究方法:选取呼吸内科门诊就诊的180例疑似
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目的:研究成人中疑似哮喘患者及健康者的FeNO、血总IgE及嗜酸性粒细胞计数水平的差异性,进一步探究FeNO在成人哮喘中的应用价值。研究方法:选取呼吸内科门诊就诊的180例疑似哮喘患者及20例来自查体中心的健康者,全部行FeNO测定、总IgE测定及嗜酸性粒细胞测定,对各项检测结果进行统计及分析;将病史、临床症状及支气管舒张试验或激发试验结果阳性作为诊断哮喘的“金标准”,分别绘制FeNO及总IgE作为诊断方法的ROC曲线,对比评价FeNO及总IgE各自对支气管哮喘的诊断价值,并明确各自的诊断最佳临界值;进一步在哮喘组中选取首次确诊且依从性良好的患者11例,给予信必可都保(160ug/吸)统一化吸入治疗1周,对治疗前及治疗1周后FeNO、总IgE及EOS计数水平的检测结果进行比较分析。结果:180例就诊患者中确诊哮喘患者共计101例,纳入哮喘组;余79例患者纳入非哮喘组;其中哮喘组患者中包括典型哮喘症状患者76例,纳入典型哮喘组;咳嗽变异性哮喘患者25例,纳入CVA组,20例健康者纳入健康组。各组间FeNO值的比较结果:哮喘组显著高于健康组及非哮喘组,P<0.05,具有显著差异性统计学意义;健康组与非哮喘组相比较、典型哮喘组与CVA组相比较,P>0.05,差异性无统计学意义。各组间总IgE值的比较结果:哮喘组显著高于健康组及非哮喘组,P<0.05,具有显著差异性统计学意义;健康组与非哮喘组比较,P>0.05,差异性无统计学意义;典型哮喘组显著高于CVA组,P<0.05,具有显著差异性统计学意义。各组间嗜酸性粒细胞计数的比较均无明显差异,P>0.05,差异性无统计学意义。FeNO的ROC曲线下面积为0.764,95%的可信区间为(0.694,0.833),计算出最佳截断点值为22.5PPb,该点对应的灵敏度为0.624,特异度为0.861,阳性预测值为85.13%,阴性预测值为64.15%。总IgE的ROC曲线下面积为0.752,95%的可信区间为(0.681,0.824),计算出最佳截断点值为78.35IU/mL,该点对应的灵敏度为0.683,特异度为0.81,阳性预测值为82.14%,阴性预测值为66.67%。11例哮喘患者治疗前后对比结果:FeNO值治疗后1周较治疗前明显下降,P<0.05,差异性有统计学意义;总IgE及EOS计数治疗前后均无明显变化,P>0.05,差异性无统计学意义。结论及意义:FeNO及总IgE对支气管哮喘的诊断均具有价值,但FeNO较总IgE在咳嗽患者的鉴别诊断及评估吸入性糖皮质激素治疗反应性方面应用更有价值,而EOS计数这一指标对哮喘诊治参考价值较小。总之,FeNO作为气道炎症的标记物,对哮喘的诊断、鉴别诊断、评估气道炎症水平、判断吸入性糖皮质激素(ICS)治疗的反应性及依从性、指导哮喘治疗方案调整等各方面均有效,在成人哮喘中的应用价值更大。
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