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背景研发具有高度敏感和特异性的、易于临床操作的检测试纸用于急性心肌梗死(AMI)的早期诊断具有重要的临床价值。国产心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测试纸已被成功研制,而其对早期急性心肌梗死的诊断价值尚待进一步临床研究。目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期诊断急性心肌梗死(AMI)方面的价值。方法连续检测发病6h内入院的胸痛患者104例,所有病例均于入院即刻采用H-FABP快速诊断试纸进行定性检测,同时测定患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)水平,据JointESC/ACCF/AHA/WHF 2007年确定的急性心肌梗死的诊断标准,ACC/AHA 2007年制定的慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南及不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南中的诊断标准,参照标准诊断,比较上述四种心肌损伤标志物在诊断AMI方面的敏感性和特异性。结果入选104例患者中最终确诊AMI者51例,非心肌梗死者53例,其中不稳定型心绞痛(UAP)17例,稳定型心绞痛(SAP)16例,非心源性胸痛者(NCCP)20例。参照标准诊断,H-FABP、MYO、CK-MB和cTnT检出AMI的敏感性分别为86.27%,68.63%,47.06%和47.06%, H-FABP显著高于后三者(P均小于0.05);检测特异性分别为84.90%,84.90%,96.23%和98.11%,H-FABP的特异性较cTnT差(P<0.05),而与MYO、CK-MB无显著差异。对于胸痛发生3h内的患者,H-FABP、MYO、CK-MB和cTnT诊断AMI的敏感性依次为79.17%,58.33%,37.50%和33.33%;对于胸痛发生3-6h的患者,相应的检出敏感性分别为92.59%,77.78%,55.56%和59.26%;在上述二个时间段H-FABP的敏感性均显著高于CK-MB和cTnT(P均<0.05)。在胸痛6小时内,H-FABP联合cTnT检出AMI的敏感性为92.16%,显著高于MYO、CK-MB和cTnT三者联合检测的敏感性(76.47%,P<0.05),而二种组合的检测特异性无显著差异。结论H-FABP快速定性检测试剂盒使用简便快捷,在AMI早期(发病≦6小时)具有较理想的诊断价值;H-FABP与cTnT联合用于AMI的诊断可提高检测敏感性,其对早期AMI的诊断价值优于传统的MYO、CK-MB与cTnT三项组合。