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目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者远期生活质量及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发病情况,分析二者的相关影响因素,以指导临床治疗。方法:收集并记录2000年1月至2015年1月初次确诊并建档于天津医科大学总医院妇科内分泌及生殖门诊多囊卵巢综合征患者的临床资料,包括患者的一般情况、血清学及影像学检查资料。对患者进行电话或现场随访,记录患者近期复诊或随访时一般情况及MS发病情况,应用包括体毛、痤疮、体重、情绪、月经可预测性、月经症状、不孕7个维度的PCOS患者生活质量调查量表(Modified Polycystic Ovary Syndrome Health Related Quality of Life Questionnaire,MPCOSQ)(总分210分,维度中各因子满分为7分)评估患者近两周的生活质量。计算比较不同病程、不同年龄患者生活质量评分各维度均分,对当前各指标与健康相关生活质量的关系进行单因素及多因素分析。依据初次确诊时患者有无代谢异常分组,对PCOS患者远期MS发病情况及其影响因素进行分析。结果:1.患者一般情况:共纳入患者260例,成功随访221例。患者确诊时平均年龄23.13±5.43岁,截至复诊或随访时患者平均年龄32.82±6.87岁,体重、BMI、腹围无明显差异。2.PCOS患者生活质量得分情况:患者MPCOSQ总得分为133.83±24.33分,维度因子均分为4.46±0.81分,总人群维度因子均分由低到高依次为:体重问题、情绪问题、月经可预测性、不孕问题、体毛问题、月经症状、痤疮问题。年龄18-25岁者以月经可预测性这一维度得分最低,多毛维度亦较低。25-35岁体重维度得分最低,不孕维度次之,≥35岁者体重维度得分最低,月经可预测性次之。病程长者得分总体较低。3.PCOS患者生活质量影响因素分析:单因素分析示腹围(t=9.835,P<0.001)、BMI(F=54.935,P<0.001)、多毛(t=-3.693,P<0.001)、黑棘皮症(t=-6.966,P=0.001)、月经不规律(F=5.606,P=0.001)、无生育(F=21.885,P<0.001)是PCOS患者健康相关生活质量的影响因素;多元逐步线性回归分析示患者BMI、多毛、黑棘皮症、月经不规律及无生育是PCOS患者健康相关生活质量的主要影响因素(P<0.05)。4.PCOS患者远期代谢综合征发病因素分析:221例随访患者中初次确诊时无代谢异常者146例(66.06%),将此146例患者依据其复诊时MS发病情况分组,单因素及Logistic回归分析发现初次确诊时腹围(OR(95%CI)=1.212(1.060-1.386),P=0.005)、BMI(OR(95%CI)=1.627(1.434-1.907),P=0.013),病程时长(OR(95%CI)=1.319(1.065-1.634),P=0.011)血清总睾酮(OR(95%CI)=1.041(1.010-1.074),P=0.010)及HOMA-IR(OR(95%CI)=1.382(1.142-1.672),P=0.001)是影响患者远期代谢综合征发生的独立危险因素。5.PCOS患者代谢情况逆转原因分析:初次确诊时即有代谢异常者共75例(33.94%),复诊时有21例患者代谢情况发生逆转。据复诊时代谢情况分组,分析发现远期代谢情况逆转为正常的患者较未逆转患者发病年龄小(t=3.011,P=0.004)且病程短(t=2.025,P=0.048)。Logistic回归分析发现发病年龄大(OR(95%CI)=1.135(1.022-1.259),P=0.018)是远期代谢逆转的独立危险因素。6.代谢综合征与健康相关生活质量的关系:单纯PCOS患者、合并代谢异常的PCOS患者以及伴有MS的PCOS患者相比,三组人群的生活质量评分呈递减,其差异具有统计学意义(F=4.722,P=0.010)。结论:1.影响PCOS患者健康相关生活质量评分的四大主要维度为体重问题、情绪问题、月经可预测性、不孕问题。各维度对生活质量的影响程度随患者病程长度及年龄不同有所不同,病程长者生活质量评分较低,青春期患者对月经及体毛更为关注,育龄期妇女最重视体重及不孕问题。2.BMI、多毛、黑棘皮症、月经不规律及无生育是影响PCOS患者生活质量的主要因素,代谢综合征的发生是影响PCOS患者生活质量的一个重要因素。3.PCOS患者初诊时腹围、BMI、血清总睾酮、HOMA-IR及初诊至今的病程时长是患者远期代谢综合征发病的独立危险因素。4.病程初期即出现代谢异常的PCOS患者,发病年龄越小,病程时长越短,远期代谢异常被逆转的可能性越大。