【摘 要】
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目的:分析不同炎症程度反流性食管炎患者的食管下括约肌动力学功能障碍的情况,以及不同炎症程度反流性食管炎与食管动力学及酸反流特点的关系和意义。方法:将就诊于新疆维吾尔自治区人民医院并且行胃镜检查的患者。按洛杉矶分型,将反流性食管炎患者分为正常黏膜组、反流性食管炎A组（LA-A组）、反流性食管炎B组（LA-B组）,反流性食管炎C、D组（LA-C、D组）,各组性别、年龄以及体重指数进行配对。其中正常黏膜
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目的:分析不同炎症程度反流性食管炎患者的食管下括约肌动力学功能障碍的情况,以及不同炎症程度反流性食管炎与食管动力学及酸反流特点的关系和意义。方法:将就诊于新疆维吾尔自治区人民医院并且行胃镜检查的患者。按洛杉矶分型,将反流性食管炎患者分为正常黏膜组、反流性食管炎A组（LA-A组）、反流性食管炎B组（LA-B组）,反流性食管炎C、D组（LA-C、D组）,各组性别、年龄以及体重指数进行配对。其中正常黏膜组47例,确诊为反流性食管炎患者175例,其中LA-A级患者为75例,LA-B级患者52例,LA-C、D级患者48例,非参数检验分析各组LES长度、腹腔内LES长度、LES与膈肌脚（CD）高压带距离、LES静息压、LES残余压、松弛率、平均波幅、食管远端收缩积分（DCI）、收缩前沿速度（CFV）等HRM参数以及酸反流时间、反流次数、酸反流百分比、长反流、De Meester评分、酸反流以及弱酸反流等24h食管pH监测的差异,并进行组间和两两比较。结果:LES长度随食管炎炎症程度的升高而减小,差异有统计学意义（P＜0.001）,LES与膈肌脚（CD）压力带的距离随着食管炎炎症程度的加重而增加,差异有统计学意义（P＜0.001）,LES压力（静息压、残余压）、平均波幅、食管远端收缩积分（DCI）、收缩前沿速度（CFV）随食管炎严重程度的升高而降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）。四组间两两比较,显示正常黏膜组与LA-B级和LA-C、D级的LES长度、LES与CD高压带距离、LES压力（静息压、残余压）、平均波幅、食管远端收缩积分（DCI）、收缩前沿速度（CFV）等HRM参数的差异均有统计学意义（P＜0.001）。以及24h食管pH监测中酸反流时间、反流次数、酸反流百分比、长反流（＞5min）、Demeester评分、酸反流、弱酸反流的差异均有统计学意义（P＜0.001）。胃镜的食管裂孔疝检出率为4.26%-66.67%,胃镜下食管裂孔疝的检出率随着食管炎炎症程度的加重而升高（P＜0.001）。高分辨率食管测压的食管裂孔疝检出率为61.70%-94.23%,检出率随着食管炎炎症程度的加重而升高（P＜0.001）。结论:组成食管抗反流装置的食管下括约肌功能异常是导致GERD发生的机制之一。此外,通过胃镜、HRM、24h食管pH监测等临床检查,可提高临床胃食管反流病的诊断正确率,并可为GERD的治疗提供依据,使GERD治疗呈现精准化、个体化。
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