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背景和目的点阵激光目前已经被广泛应用于光老化及痤疮瘢痕等的治疗中。近几年关于点阵激光应用的临床研究数量非常多,但关于皮肤对其短期及长期反应的系统的完善的组织病理研究非常少。本研究旨在观察点阵激光术后皮肤短期和长期的反应及其作用机理,同时观察无创性皮肤成像仪在监测皮肤术后反应方面的应用价值。材料与方法共纳入7名健康中年女性受试者,年龄49.0±3.3岁(47-56)。每位受试者左侧背部接受UPCO2治疗,治疗面积为15cm×15cm,参数：能量密度15mJ/cm2,密度5%(196MTZs/cm2),频率为300Hz。治疗前及治疗后即刻、1天、5天、14天、1个月、3个月、6个月、12个月由两名医生评价恢复时间及安全性。受试者评价治疗过程中及治疗后疼痛程度及持续时间。于治疗前在非治疗区及治疗后4h、24h、5天、1个月、3个月于治疗区各取一块皮肤组织,并在术后6个月和12个月各取得两名受试者治疗区皮肤组织。常规HE染色,Verhoeff铁苏木素染色比较术前及术后3个月皮肤胶原纤维及弹力纤维变化。免疫组化法比较术前及术后3个月皮肤弹性蛋白表达水平变化,及术后1年内热休克蛋白47(HSP47)和70(HSP70)随时间表达变化情况。使用在体激光共聚焦扫描显微镜(CLSM)实时监测皮肤术后变化,应用皮肤胶原检测仪检测术前及术后3个月皮肤厚度和密度变化,以观察无创性检测手段的应用价值。Image-Pro-Plus 6.0多媒体彩色病理图文分析系统检测弹力蛋白及Verhoeff铁苏木素法染色切片胶原纤维/弹性纤维的面积密度(PD)和积分光密度平均值(OD)。采用SPSS16.0进行数据统计分析处理。结果点阵激光可将表皮和部分真皮完全剥脱掉形成微热损伤区(microthermal zones, MTZs), CLSM结果与HE一致。24h后MTZs已完全上皮化部分受试者再生上皮向下延伸填充部分MTZs,表皮微坏死碎片(microscopic epidermal necrotic debris, MENDs)富含黑素变性的细胞及基质成分等。术后5天,剥脱掉的表皮和真皮部分已经完全被表皮填充,表皮成圆锥形向真皮部分延伸,术后1个月,MTZs所在区域已消失,被成纤维细胞及细胞外基质成分填充,但此时仍能分辨MTZs的境界。术后3个月、6个月及1年可见真皮胶原纤维较术前致密,直径增大。术后4小时即检测到HSP70表达开始增高；术后1天及5天,HSP70表达明显增高,表皮全层、真皮包括附属器细胞成分深染,尤其MTZs周围细胞成分高表达HSP70；术后1个月达高峰,之后逐渐降低。点阵术后4小时、24小时、均未检测到HSP47表达变化。术后5天,在MTZs下方及侧方见明显HSP47表达水平升高。术后1个月可见真皮HSP47高表达,主要集中在MTZs区域。术后3个月及6个月仍见HSP47较高水平表达,1年时其表达水平已与正常无明显差别。弹性蛋白免疫组化及Verhoeff铁苏木素染色显示与治疗前相比,术后3个月时弹性蛋白、弹力纤维及胶原纤维明显增多且排列更规则,PD及OD均明显升高,差异具有统计学意义。高频超声检测显示术后三个月时皮肤厚度及密度均较前明显升高。结论点阵激光后通过诱导创伤修复机制使HSP70及HSP47等表达增高进而使皮肤胶原纤维及弹力纤维新生并重排达到改善皮肤老化及痤疮瘢痕等的效果,其作用在术后3个月及6个月时仍较明显揭示了其较好的长期临床疗效。无创性皮肤成像仪可用于监测术后皮肤反应。