中药复方胆息灵汤治疗胆囊息肉(痰浊内蕴)的临床观察

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:armstronger7026
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第一部分胆囊息肉的流行病学调查目的:调查胆囊息肉(PLG)患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、血脂、空腹血糖(GLU)、饮食偏好、生活习惯等,进行分析归纳,寻找其发病特征和临床特点,为预防本病及早期诊治提供实践和理论依据。方法:研究对象包括2020年6月-2021年10月从山东中医药大学附属医院体检中心诊断为胆囊息肉患者85例,制定统一调查问卷表,其中包括一般资料如姓名、性别、年龄、饮食生活习惯、运动情况等;测定空腹血糖、血脂、BMI。比较胆囊息肉患者中不同性别,不同年龄段危险因素的分布情况,并进行比较。结果:1.胆囊息肉多见于45~59岁的中年患者,检出42例,检出率为49.4%,其次为60~75岁,检出28例,检出率为32.9%,20-44岁的青年人患病率最低,检出率为17.7%。胆囊息肉的检出率男性(66%)高于女性(33%),并且在各个年龄段中男性均高于女性。2.胆囊息肉危险因素的分布,饮食生活习惯方面经常食用油炸(80.0%)占首位,其次是无/轻度体育运动(78.8%),第3位是经常食用海鲜(64.2%),之后依次是经常饮用牛奶(52.9%)、高碳水化合物(50.6%)、坚果(47.1%)、戒烟或吸烟(47.1%),在血脂、空腹血糖、肥胖指数指标方面,TC升高(74.1%)第1位,其次是超重或肥胖(62.4%),之后分别是TG升高(54.1%)、GLU升高(37.6%)、LDL-C 升高(34.1%)、HDL-C 降低(30.6%)。3.按性别分析,各主要危险因素中男性排前3位的依次是经常食用油炸、无/轻度体育运动、TC升高、超重或肥胖;女性排前3位的依次是TC升高、经常食用油炸、海鲜。男性经常食用油炸,戒烟或吸烟,无/轻度体育运动、TC升高、超重或肥胖暴露率高于女性(P<0.05)。女性经常食用坚果的暴露率高于男性(P<0.05)。4.20~44年龄组中,危险因素排前两位的是经常食用油炸(73.3%),TC升高(66.7%);45~59年龄组中,排前两位的是无/轻度体育运动(88.1%)、经常食用油炸(78.6%)、TC升高(78.6%)、超重或肥胖(78.6%);60~75年龄组中,排前两位的是经常食用油炸(85.7%)、无/轻度体育运动(82.1%),在不同年龄组中,45~59年龄组胆囊息肉患者中,无/轻度体育运动、超重或肥胖的暴露率相较于其他年龄组更为突出(P<0.05)。结论:1.胆囊息肉在男性群体中的检出率高于女性,并且通过对年龄及性别的分层研究发现,中年人群疾病检出率最高,且男性多于女性。2.胆囊息肉危险因素分布占前3位的依次是经常食用油炸、无/轻度体育运动、TC升高。3.在饮食生活习惯方面,男性经常食用油炸,戒烟或吸烟,无/轻度体育运动、TC升高、超重或肥胖暴露率高于女性(P<0.05)。女性经常食用坚果的暴露率高于男性(P<0.05)。4.在不同年龄组中,45~59年龄组胆囊息肉患者中,无/轻度体育运动、超重或肥胖的暴露率相较于其他年龄组更为突出(P<0.05)。第二部分中药复方-胆息灵汤加减治疗胆囊息肉(痰浊内蕴型)的临床观察目的:探讨中药复方-胆息灵汤加减治疗胆囊息肉(痰浊内蕴型)的临床疗效及安全性,为治疗胆囊息肉提供临床经验和理论依据。方法:1.理论研究(1)现学方面:梳理近10年的中外文献,从中提炼分析现代医学对胆囊息肉病因、发病机制、诊断、治疗及预后等方面的有关论述和研究进展。(2)中医学方面:查阅古代医籍,借鉴痰浊、痰瘀等病证的辨证治疗经验。查阅近20年来中医药防治本病的专业文献,归纳整理有效治法和方药。归纳总结临床特点和发病规律,明确病因,概括病机、筛选治法方药、探索证治规律,结合我科用胆息灵汤治疗胆囊息肉经验,古为今用,补充和完善胆息灵汤的理法方药。2.临床研究对照组采取生活方式干预,包括调整饮食结构和减重。试验组在生活方式干预基础上联合中药复方胆息灵汤水煎内服,每日1剂。3个月后两组患者复查肝胆胰脾肾彩超、血脂、空腹血糖、颈动脉彩超、BMI,比较胆囊收缩功能、囊壁厚度、息肉最大长径,颈动脉斑块,血脂血糖水平,BMI的变化,进行统计学分析。结果:1.对照组治疗前后比较,BMI降低,存在显著性差异(P<0.05);而胆囊息肉最大长径、胆囊收缩功能、囊壁厚度、血脂及空腹血糖、颈动脉斑块无显著性差异(P>0.05)。2.试验组治疗前后比较,胆囊息肉最大长径、TC、BMI缩小或降低,(P<0.05)存在显著性差异;而胆囊收缩功能、囊壁厚度、TG、HDL-C、LDL-C及空腹血糖、颈动脉斑块无显著性差异(P>0.05)。3.试验组与对照组治疗后比较,胆囊息肉最大长径、TC减小,BMI缩小或降低(P<0.05)存在显著性差异;而胆囊收缩功能、囊壁厚度、TG、HDL-C、LDL-C及空腹血糖、颈动脉斑块无显著性差异(P>0.05)。结论:1.生活方式干预有助于降低BMI,但不会缩小胆囊息肉的最大长径。2.中药复方胆息灵汤治疗胆囊息肉有较好的临床疗效,有助于胆囊息肉最大长径、TC、BMI缩小或降低,是治疗胆囊息肉的有效验方。而胆息灵汤结合生活方式干预能更大限度的缩小或降低TC、BMI、胆囊息肉最大长径。
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