基于DSA证实的颅内外血管狭窄患者中医体质特征研究

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目的:脑血管狭窄或闭塞是引起缺血性脑血管病的重要发病基础,可导致严重的临床后果,不仅影响病人的生存质量,而且对家庭和社会造成沉重的经济负担。因此,做好脑血管狭窄的防治工作尤为重要。而中医体质学说在疾病的预防管理中占有优势。本研究初步探讨脑血管狭窄患者的中医体质分布规律,拟在中医体质方面,为脑血管狭窄患者的防治提供理论依据。方法:病人来源为2014年1月-2015年1月广东省中医院神经内科住院部病房,根据纳入和排除标准确定研究对象,采用现场调查方式,调查工具为中医体质分类与判定表,并收集患者性别、年龄、既往病史等一般资料及血脂、同型半胱氨酸、尿酸等生化资料进行分析整理;采用SPSS 19.0软件对数据进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,采用方差分析,计数资料采用频数描述,组间比较采用卡方检验或非参数秩和检验进行差异分析。结果:(1)174例脑血管狭窄病人中,男性123例(70.70%),女性51例(29.30%);平均年龄为62.62±10.57岁。其中吸烟者76例,43.68%;饮酒者41例,23.56%;伴有高血压者123例,70.69%;糖尿病者55例,31.61%;血脂异常者137例,78.74%;尿酸高者58例,33.33%;同型半胱氨酸高者17例,9.77%。(2)174例脑血管狭窄患者中,狭窄或闭塞血管共295支,男性209支,女性86支。前循环病变166支,其中颈内动脉(ICA)病变71支,大脑中动脉(MCA)82支,大脑前动脉13支。后循环病变129支,其中椎动脉(VA)112支,基底动脉17支。单支病变96例,其中男性70例,女性26例;多支病变78例,男性53例,女性25例。174例患者中,轻度狭窄7例,中度狭窄30例,重度狭窄73例,闭塞64例。(3)不同血管狭窄程度患者血清UA、TG、TC、LDL、HDL、HCY水平差异及其伴发高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒的差异均没有统计学意义。(4)男性吸烟和饮酒比例明显高于女性;女性发病平均年龄高于男性发病平均年龄。而高血压、糖尿病、血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症危险因素男女差异没有统计学意义。(5)脑血管狭窄患者中多支狭窄伴有高血压比例明显高于单支狭窄者(p<0.001);男性多支脑血管狭窄吸烟比例高于单支狭窄者(p=0.034<0.05)。(6)174例脑血管狭窄患者中,痰湿体质68例(39.08%),瘀血质42例(24.14%),气虚质15例(8.62%),阴虚质30例(17.24%),阳虚质4例(2.30%),湿热质6例(3.45%),平和质8例(4.60%),气郁质1例(0.57%),特禀质0例。各狭窄程度中医体质分布差异无统计学意义。(7)174例脑血管狭窄患者中,男女体质类型占前三位的均为痰湿质、瘀血质和阴虚质。其中123例男性患者痰湿质48例(39.02%),瘀血质31例(25.20%),阴虚质22例(17.88%);51例女性患者痰湿质20例(39.22%),瘀血质11例(21.57%),阴虚质11例(15.69%)。体质分布男女间比较差异无统计学意义。(8)96支单支脑血管狭窄患者中医体质分布比例前三位从高到低依次为痰湿质、瘀血质和阴虚质,其中痰湿质40例(41.67%),瘀血质16例(20.53%),阴虚质12例(12.5%);78例多支脑血管狭窄患者体质分布前三位从高到低依次为痰湿质28例(35.90%),阴虚质18例(23.08%),瘀血质11例(21.57%)。体质分布单支和多支间比较差异无统计学意义。(9)前循环脑血管狭窄患者中医体质分布比例前三位从高到低依次为痰湿质、瘀血质和阴虚质,其中痰湿质49例(40.83%),瘀血质31例(25.83%),阴虚质18例(15%);后循环脑血管狭窄患者体质分布前三位从高到低依次为痰湿质30例(31.25%),阴虚质24例(25%),瘀血质22例(22.92%)。体质分布前循环和后循环之间比较无统计学意义。结论:1.吸烟、高血压可能为脑血管多支狭窄病变主要危险因素;2.脑血管狭窄患者中,痰湿质、瘀血质、阴虚质者居多,这三种体质人群易感该类疾病。推测痰湿、瘀血与阴虚体质可能为脑血管狭窄的危险因素。3.不同血管狭窄程度患者血清UA、TG、TC、LDL、HDL、HCY水平差异及其伴发高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒的差异均没有统计学意义。4.不同程度血管狭窄患者间体质分布差异、单支和多支血管狭窄患者间体质分布差异、前循环和后循环血管狭窄患者间体质分布差异及性别分布差异均无统计学意义。
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