数字化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入的实验研究及临床应用

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目的利用逆向工程原理和快速成型技术,设计一种新的可以辅助颈椎椎弓根置钉的导航模板,通过颈椎尸体标本实验,验证数字化导航模板辅助置钉的准确性和可行性,并通过与徒手置钉法对比来检验导航模板置钉的优越性;通过临床应用进一步验证其可行性、准确性及优越性。方法首先将20具颈椎尸体标本随机分为两组,每组10具标本,由同一位有腰椎椎弓根螺钉置钉经验而无颈椎椎弓根螺钉置钉经验的骨科医师分别采用导航模板法和徒手法进行颈椎椎弓根螺钉的置入,所有标本的实验操作完成后均进行CT断层扫描,判断置钉准确率,比较两种置钉方法的准确性。在18例临床病人中应用数字化导航模板辅助植入椎弓根螺钉98枚,术后CT扫描评价螺钉位置。结果数字化导航模板组成功设计和制作了70个数字化导航模板,辅助置入颈椎椎弓根螺钉140枚,术中发现每个导航模板都和相应的颈椎后部骨性解剖结构十分贴合,术后CT扫描发现所有螺钉均完全位于椎弓根内,进钉点准确、进钉角度恰当,螺钉长度及直径合适,无穿破椎弓根皮质及椎体前方的螺钉,置钉准确率达到100%,对照组徒手组置钉准确率为38.6%。导航模板组和徒手组两组间的置钉准确率具有统计学意义(P<0.05)。18例临床病例通过导航模板辅助置入椎弓根螺钉98枚,术后CT扫描结果显示螺钉成功率为100%。结论数字化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉准确性高,操作简单,为颈椎椎弓根螺钉的置入提供了一种新的方法。
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