目的:探讨预防性卵巢切除术在原发性T4期结直肠癌治疗中的价值。资料与方法:采用回顾性队列研究方法,分析福建医科大学附属协和医院于2011年11月至2018年09月期间收治并行手术治疗的原发性T4期结直肠癌女性患者的临床病例资料。纳入标准:术后病理分期（p TNM）分期为p T4期的原发性结直肠癌患者;且病理证实为R0切除。排除复发性结直肠癌患者。按是否行预防性卵巢切除术分为预防性卵巢切除组（94例）和非预防性卵巢切除组（160例）。预防性卵巢切除组患者在行结直肠肿瘤切除术时切除单侧或双侧卵巢预防性切除术;而非预防性切除组则为术中未进行卵巢预防性切除术。分析比较两组患者术前、术中及术后病理情况、以及卵巢转移情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较两组生存情况。结果:共纳入254例患者,预防性卵巢切除组94例,非预防性卵巢切除组160例,两组患者年龄、术前CEA值、术前是否伴随器官转移、N分期、TNM分期、病理大体类型存在明显差异（P>0.05）。预防性切除组的年龄（55.1±12.3）岁,低于非预防性切除组（59.4±15.1岁,P<0.05）。预防性切除组患者术前末次CEA值（13.9±18.3 ng/ml）,明显小于非预防性切除组患者（38.5±125.8ng/ml P<0.05）。预防性切除组患者术前伴随其他器官转移率为42.6%（40/94）,高于非预防性切除组患者22.5%（36/160）（P<0.05）。两组患者术前末次CA199值、术前末次总蛋白数、术前末次白蛋白数、分化程度、淋巴结转移个数,差异无统计学意义（P>0.05）。中位随访时间30（4～87）个月,随访率89.0%（226/254）,预防性卵巢切除组失访8例,非预防性切除组失访20例。全组1、3、5年总生存率分别为89.5%、64.8%和55.6%;预防性卵巢切除组分别为90.2%、57.2%和47.6%;非预防性卵巢切除组分别为89.1%、69.3%和60.8%;总体中位生存时间为30个月,其中预防性卵巢切除组29个月,低于非预防性卵巢切除组31.5个月。预防性卵巢切除术对两组的生存有显著影响（P=0.046）。对140例未预防性切除卵巢的T4期进行卵巢转移相关因素分析。Logistic单因素和多因素分析结果显示,单因素分析示:T4期女性结直肠癌出现卵巢转移与患者的术前末次血CA199值密切相关。对影响T4期女性结直肠癌预后的因素进行单因素分析,结果提示:术前末次CA199水平、术前末次血清总蛋白水平、术前伴随其他脏器转移、预防性卵巢切除、术后病理N分期、p TNM（或yp TNM）分期、淋巴结转移个数、病理大体分型与T4期女性结直肠癌患者预后相关;多因素预后分析显示,淋巴结转移个数>4、术前伴随其他脏器转移、术前末次总蛋白数<70.0 g/L、术前末次CA199>40.5U/ml、预防性卵巢切除是T4期女性结直肠癌患者的独立危险因素。结论:该研究结果显示T4期结直肠癌患者行预防性卵巢切除组的预后比未行预防性卵巢切除组差,可能与预防性卵巢切除组患者术时已伴随其他器官转移或已存在肉眼可视转移灶相关。淋巴结转移个数>4、术前伴随其他脏器转移、术前末次总蛋白数<70.0 g/L、术前末次CA199>40.5U/ml、预防性卵巢切除是T4期女性结直肠癌患者的独立危险因素。