目的:通过meta分析及SEER数据库探讨局部治疗对初治Ⅳ乳腺癌患者生存期的影响。方法:(1)计算机检索Pub Med、Medline、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、CBM、维普等数据库中关于Ⅳ期乳腺癌原发灶治疗的相关文献,由两名作者独立筛选文献并提取数据(包括总生存期和无进展生存期及肿瘤特征)后,采用Rev Man 5.3及SPSS 22.0统计软件对数据进行meta分析。(2)回顾性纳入了SEER数据库中2013-2015年间初治的Ⅳ期乳腺癌患者,选择全身治疗基础上接受原发灶局部治疗的初治Ⅳ期乳腺癌患者,并按照倾向性评分匹配1:1的原则,选择年龄、组织学分级、T分期、转移灶数目、分子分型、淋巴结转移状态相似的Ⅳ期乳腺癌全身治疗患者作为对照组,由作者独立筛选合适的病人并提取数据(总生存期及肿瘤特征)后,采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:1荟萃分析结果显示,原发灶手术切除组的总生存期明显优于非手术组[HR=0.64,95%CI(0.59,0.69),P<0.0 01],两组无进展生存期比较差异无统计学意义[HR=0.43,95%CI(0.17,1.11),P=0.08]。两组患者的临床基本特征进行分析显示:与非手术组比较,手术组患者的特点是年龄≤50岁,T2分期及以下、仅存在骨转移、ER阳性患者的比例更高(P<0.05)。接受原发肿瘤的放疗较非放疗组患者总生存期提高24%[HR=0.76,95%CI(0.67,0.78),P<0.00001],放疗组患者中≤50岁、T2分期及以下、仅存在骨转移、ER阳性的比例更高(P<0.05)。2回顾性分析SEER数据库经过1:1倾向性匹配后纳入了3792例初治Ⅳ期乳腺癌患者,其中接受了局部治疗(局部手术切除或放疗)+全身治疗1896例,接受全身治疗1896例。单因素预后分析显示年龄、组织学分级、局部治疗、HR状态、Her-2状态、肿瘤大小、转移灶数目是影响生存期的相关因素(P<0.05),多因素分析结果显示年龄、局部治疗、HR、Her-2、肿瘤大小、转移灶数目是影响初治Ⅳ期乳腺癌患者总生存的独立预后因素,K-M生存分析法示接受局部治疗(手术或放疗)较全身治疗组有着明显的生存优势(P<0.01),原发灶手术治疗生存优于放射治疗(P<0.01)。结论:1通过meta分析及SEER数据库研究显示均得出原发灶手术切除和放射治疗能够延长初治Ⅳ期乳腺癌患者的总生存。2通过meta分析临床病理特征显示对于年龄≤50岁、T2分期及以下、ER阳性、仅有骨转移的初治Ⅳ期乳腺癌患者应用局部治疗生存期更长。3通过SEER数据库分析显示原发灶局部切除优于局部放疗。