【摘 要】
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目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定性分类在鉴别良恶性乳腺乳头状病变中的价值。方法:2016年1月—2017年10月于我院手术并经病理证实为乳腺乳头状病变的患者168名(170个病
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目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定性分类在鉴别良恶性乳腺乳头状病变中的价值。方法:2016年1月—2017年10月于我院手术并经病理证实为乳腺乳头状病变的患者168名(170个病灶,良性134个,恶性36个)。所有的组织学诊断均以病理学结果为诊断的金标准。采用Aixplorer(Supersonic shear imagine)超声诊断仪。回顾性分析170个病灶的超声特征及BI-RADS分类结果,并根据Ruicong的分类方法,进行实时剪切波弹性成像的定性分类,从HIS系统中获取病灶大小及最大杨氏模量值(Emax)、最小杨氏模量值(Emin)和杨氏模量标准差(ESD)。评估常规超声、剪切波超声弹性成像和两者相联合的诊断价值。利用ROC曲线计算BI-RADS分类,SWE参数及BI-RADS分类联合剪切波弹性成像诊断乳腺乳头状病变的诊断效能,并通过ROC曲线下面积比较诊断效能。结果:1.BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性乳头状病变ROC曲线下最大面积为0.755(95%confidence interval[CI],0.683,0.818),敏感性为88.89%(32/36),特异性为47.01%(63/134)。2.定性SWE分类和BI-RADS分类在良恶性乳头状病变的鉴别诊断中具有相似的诊断效能(Az:0.764;95%CI:0.693,0.825),敏感性为58.33%(21/36),特异性为88.81%(119/134)。3.根据定性SWE分类结果调整BI-RADS分类得到了比单独应用BI-RADS分类更大的诊断效能(Az,0.809;95%CI,0.741-0.865),尽管没有统计学意义(P=0.11),但提高了特异性(从47.01%到79.85%)。结论:定性剪切波弹性成像联合BI-RADS分类可以提高二维超声鉴别诊断乳腺乳头状病变的特异性。
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