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目的为准确估计和分析浙江省男男性行为人群(MSM)HIV流行水平和HIV检测状况以及它们的影响因素,为更好地控制HIV在MSM中流行以及扩大HIV检测和制定浙江地区今后针对性的艾滋病预防干预措施提供科学的理论依据。方法采用自行设计的《同志人群健康状况调查表》问卷,同时对杭州、宁波、温州三个地区的MSM进行同伴推动抽样(RDS)调查。通过RDS专用分析软件RDSAT 5.6进行浙江省MSM HIV感染率和检测率的估计,用NetDraw 2.141软件绘制MSM招募网络图,并将RDSAT 5.6软件中产生的MSM社会网络权重系数和原数据库合并导入SPSS 18.0中进行HIV感染和检测变量的影响因素的logistic回归分析。结果1.通过RDS方法成功招募到1316名MSM,其中杭州511名,宁波351名,温州454名。39.3%的MSM最近半年肛交性伴数不低于2人,有81.2%的MSM最近半年存在肛交性行为,其中仅有47.5%的MSM坚持使用安全套;64.7%的MSM与女性发生过性行为,其中最近半年与女性发生性行为安全套的使用率仅为36.2%。只有24.2%的MSM知道其主要男性伴的HIV状况。MSM抑郁症状患病率为36.6%。11.6%的MSM具有自杀倾向。2.浙江省MSM HIV感染率为14.0%(95%CI:11.2%-17.3%),其中杭州为8.4%、宁波为5.3%、温州为22.8%。梅毒现症感染率为7.6%(95%CI:5.6%-9.8%)。HIV感染的影响因素为较大年龄、较低文化程度、最近6个月同性肛交性伴人数(≥6)、主要男性性伴HIV感染状况、有自杀倾向、遭受过同性性伴暴力、自我感知感染HIV的可能性较高、现症梅毒阳性。3.HIV既往检测率为56.0%(95%CI:51.7%-60.8%),其中杭州为62.6%、宁波为61.9%、温州为48.0%,其中只有47.2%(95%CI:41.7%-55.3%)的人是定期检测。HIV检测的影响因素包括:较大年龄、较高的文化程度、自我报告为同性恋、是否具有自杀倾向、自我感知感染HIV的风险较高,以及过去一年接受艾滋病性病健康教育干预的频率较高。结论1.通过RDS调查成功获得了具有代表性的MSM样本,得出了浙江省MSM具有较高的HIV和梅毒感染率、高危行为发生率和较差的社会心理素质,今后艾滋病预防干预需要继续加强对MSM进行安全套使用以及减少性伴的健康教育,要警惕MSM作为桥梁人群将HIV传播到一般女性人群的风险,同时要注重MSM的心理疏导以及提供心理支持和援助。2.较低文化程度、多性伴和梅毒阳性是HIV感染的主要危险因素,而知晓性伴为HIV阳性是HIV感染的保护因素,提示今后艾滋病预防干预需要加强对低文化程度MSM进行HIV感染风险的健康教育,扩大MSM中梅毒等性病的筛查和及时治疗,推动HIV阳性的MSM性伴告知状况。3.浙江省MSM HIV既往检测率和定期检测率仍然较低,今后的艾滋病预防工作继续扩大检测覆盖范围、加强定期检测以便更早发现更多的HIV感染者和及时治疗来减少传播和感染。4.HIV风险感知低和较低的文化程度是HIV检测的主要阻碍因素,而最近一年接受艾滋病性病健康教育频率高是HIV检测的主要促进因素,提示今后的检测工作要注意加强低文化程度、HIV感染风险感知低的MSM的检测以及提高艾滋病性病健康教育干预频率。