【摘 要】
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目的:探讨冠心病患者载脂蛋白B（Apolipoprotein B,ApoB）/载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1,ApoA1）即ApoB/ApoA1比值、胱抑素（Cystatin C,Cys C）、血清胆红素水平变化与冠状动脉病变严重程度的相关性,进一步明确其价值。方法:选取2018年1月至2019年3月于本院诊治的冠心病患者208例为观察组,按照Gensini评分将其分为轻度冠状动
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目的:探讨冠心病患者载脂蛋白B（Apolipoprotein B,ApoB）/载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1,ApoA1）即ApoB/ApoA1比值、胱抑素（Cystatin C,Cys C）、血清胆红素水平变化与冠状动脉病变严重程度的相关性,进一步明确其价值。方法:选取2018年1月至2019年3月于本院诊治的冠心病患者208例为观察组,按照Gensini评分将其分为轻度冠状动脉病变组、中度冠状动脉病变组和重度冠状动脉病变组三组,另选本院同期经冠脉造影确诊的非冠心病患者123例为对照组。分析两组患者基础资料、生化指标以及载脂蛋白B/载脂蛋白A1、胱抑素C、血清胆红素水平变化,建立多因素Logistic回归筛选冠心病发生的独立危险因素,以受试者工作特性（ROC）曲线分析ApoB/ApoA1比值、Cys C、血清胆红素对冠心病诊断价值。结果:1.轻度冠脉病变组、中度冠脉病变组及重度冠脉病变组中ApoB/ApoA1比值、Cys C水平较对照组均有所升高,而总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（Direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（Indirect bilirubin,IBIL）水平较对照组均有所降低,且存在显著差异（P<0.05）;随冠脉病变严重程度的增加,各组间患者的ApoB/ApoA1比值、Cys C水平逐渐升高,而TBIL、DBIL、IBIL水平逐渐降低,且存在显著差异（P<0.05）2.经spearman相关性分析结果显示,ApoB/ApoA1比值、Cys C水平与Gensini评分均呈正相关（r=0.267,P<0.05;r=0.374,P<0.05）,TBIL、DBIL、IBIL与Gensini评分均呈负相关（r=-0.340,P<0.05;r=-0.223,P<0.05;r=-0.337,P<0.05）。3.经Logistic回归分析显示,ApoB/ApoA1比值（OR=1.441,95%CI1.192～1.743,P<0.001）和Cys C（OR=1.531,95%CI 1.305～1.795,P<0.001）均可作为影响冠心病发生的独立危险因素,而DBIL（OR=0.706,95%CI 0.516～0.966,P=0.029）和IBIL（OR=0.885,95%CI 0.814～0.962,P=0.004）均可为影响冠心病发生的独立保护危险因素。4.ROC曲线显示,ApoAl、ApoB、ApoB/ApoAl比值、Cys C、DBIL、IBIL预测冠心病再发心脑血管事件曲线下面积分别是0.684、0.604、0.700、0.734、0.732和0.721。结论:ApoB/ApoA1比值和Cys C均为影响冠心病的独立危险因素,且与Gensini评分呈正相关,而DBIL和IBIL为影响冠心病的保护危险因素,且与Gensini评分呈负相关,且均具有较好的预测性能。
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