行准分子激光手术的近视患者中央角膜厚度的多因素分析

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目的回顾性分析准分子激光角膜屈光手术近视人群角膜中央厚度的主要相关因素及软性角膜接触镜史对角膜中央厚度测量值的影响。方法筛选2015年8月至2017年8月在南华大学附属第二医院眼视光中心行双眼准分子激光屈光性角膜手术矫正近视的病例1214名,研究角膜中央厚度测量值与性别、年龄、眼别、主导眼、术前裸眼视力、球镜度、柱镜度、散光类型、平均角膜曲率、眼压、软性角膜接触镜配戴史、停戴软性角膜接触镜时间的相关关系及各因素分组后角膜中央厚度的差异,对所得结果进行统计分析研究角膜中央厚度测量值的主要相关因素及配戴软性角膜接触镜史对角膜中央厚度测量值的影响。结果1.行准分子激光角膜屈光手术近视患者角膜中央厚度平均值为535.63±28.93μm;其角膜中央厚度测量值与性别(r=-0.022,P=0.288)、年龄(r=0.013,P=0.538)、眼别(r=0.019,P=0.354)、主导眼(r=-0.011,P=0.602)、术前裸眼视力(r=-0.014,P=0.500)无相关(P>0.05),根据性别、眼别、主导眼分组后各组差异无统计学意义(P>0.05)。2.行准分子激光角膜屈光手术近视患者角膜中央厚度与平均角膜曲率、球镜、柱镜、散光类型基本不相关(∣r∣<0.1),按球镜、柱镜分组后的角膜中央厚度两两比较差异无统计学意义(P>0.05),按散光类型分组角膜中央厚度:顺规散光组>无散光组>逆规散光组>斜向散光组,但差异无统计学意义(P<0.05)。3.行准分子激光角膜屈光手术近视患者角膜中央厚度测量值与非接触式眼压测量值呈正相关(r=0.408,P=0.000),且分组各组间角膜中央厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4.根据是否配戴软性角膜接触镜、戴镜年限及停戴的时间分组,各组角膜中央厚度的差异:停戴时间≤1周组角膜中央厚度明显低于停戴时间>1周组和无戴镜史组,差异有统计学意义(P<0.05);停戴时间>1周组与无戴镜史组角膜中央厚度无统计学差异(P>0.05)。1年≤配戴年限<5年,停戴时间≤1周组角膜中央厚度明显薄于1年≤配戴年限<5年,停戴时间>1周组,差异有统计学意义(P<0.05);余配戴年限<1年组及配戴年限≥5年时间组以停戴时间分组中差异无统计学意义(P>0.05)。配戴年限≥5年,停戴时间>1周组比1年≤配戴年限<5年,停戴时间>1周组的角膜中央厚度明显变薄,差异有统计学意义(P<0.05),余以年限分组停戴时间固定的两两对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.行准分子激光角膜屈光手术近视患者中央角膜厚度测量值与非接触式眼压测量值呈正相关;与软性角膜接触镜停戴时间呈弱正相关,与性别、年龄、眼别、主导眼、裸眼视力、平均角膜曲率、球镜、柱镜、散光类型无相关。2.软性角膜接触镜戴镜年限和摘镜时间影响中央角膜厚度:戴镜年限小于1年对CCT影响不大;戴镜年限小于5年时停戴1周内CCT测量值偏低,停戴1周后CCT基本恢复;长期戴镜(≥5年)会对CCT造成不可逆损失。
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