【摘 要】
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目的:探讨在首次接受前列腺穿刺活检且血清总前列腺特异性抗原（PSA）灰区,直肠指诊阴性的患者中,前列腺健康指数（PHI）对前列腺癌的诊断价值。方法:选取2019年9月至2020年12月在山西医科大学第一医院泌尿外科初次接受超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的患者90例（PSA灰区,直肠指诊阴性）,分别比较前列腺癌组与非前列腺癌组中t PSA、%f PSA、p2PSA、PHI、PHID的数值差异及诊断表
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目的:探讨在首次接受前列腺穿刺活检且血清总前列腺特异性抗原（PSA）灰区,直肠指诊阴性的患者中,前列腺健康指数（PHI）对前列腺癌的诊断价值。方法:选取2019年9月至2020年12月在山西医科大学第一医院泌尿外科初次接受超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的患者90例（PSA灰区,直肠指诊阴性）,分别比较前列腺癌组与非前列腺癌组中t PSA、%f PSA、p2PSA、PHI、PHID的数值差异及诊断表现。以前列腺穿刺活检病理结果为金标准,分别绘制t PSA、%f PSA、p2PSA、PHI、PHID的受试者工作特征曲线,比较t PSA、%f PSA、p2PSA、PHI、PHID曲线下面积差异。设置89.5%诊断敏感性,评估不同肿瘤标志物的诊断特异性差异。在确诊前列腺癌的患者中,进一步评估各参数对临床有意义前列腺癌的诊断价值。结果:90例研究对象中,经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌患者共19例（21.1%）。前列腺癌组t PSA、%f PSA、p2PSA、PHI、PHID中位数分别为6.42ng/ml、16.38%、17.05ng/L、39.67、1.03,非前列腺癌组t PSA、%f PSA、p2PSA、PHI、PHID中位数分别为6.30ng/ml、19.80%、11.20ng/L、26.23、0.59。比较前列腺癌组与非前列腺癌组各参数数值,结果显示p2PSA、PHI、PHID在两组间存在统计学差异（P<0.05）。t PSA、%f PSA、p2PSA、PHI、PHID诊断前列腺癌曲线下面积分别为0.523、0.593、0.697、0.809、0.807,提示PHI值在PSA灰区范围内诊断前列腺癌的能力与PHID相似,且优于其余肿瘤标志物。设置89.5%诊断敏感性时,PHI诊断特异性为57.7%,优于传统肿瘤标志物。适当牺牲敏感性,提高特异性,PHI值最佳临界点为31.09,可避免52例不必要的穿刺活检。在前列腺癌组中,Gleason Score≥7分11例,PHI均值49.16;Gleason Score=6分8例,PHI值32.39,两组PHI值差异具有统计学意义（P=0.006）。结论:PHI值对于前列腺癌的早期诊断存在明显价值。在PSA灰区范围内,PHI值早期诊断前列腺癌的能力与PHID相似,优于传统肿瘤标志物。当PHI值取31.09时,其诊断效果最佳,可避免52例不必要的额外穿刺。此外,PHI值与临床有意义前列腺癌存在相关关系,在一定程度上可预测前列腺癌的危险程度。
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