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本研究采用Intera Achieva 1.5T全身成像磁共振仪,比较了三种CMRA成像序列,并从中优选3D BTFENAGsmall slab序列评价冠状动脉狭窄。研究分为两部分。第一部分:冠状动脉磁共振成像方法初步探讨与图像质量评价探讨CMRA主要影响因素的控制方法;评价3D BTFENAGsmall slab与双反转TSE序列、3D BTFENAGsmall slab与3D BTFENAGwhole heart(全心冠状动脉)序列的冠状动脉主干成像质量。材料和方法:采用飞利浦Intera Achieva 1.5T全身成像磁共振仪,共进行41例CMRA检查,分为两组:A组、3D B TFENAGsmall slab和双反转TSE序列的配对比较研究;B组、3D BTFENAGsmall slab和全心冠状动脉序列的配对比较研究。检查步骤包括:心脏定位相;心脏电影技术依次获得左心两腔切面、类四腔切面或标准四腔切面图像,在类四腔或标准四腔切面确定冠状动脉相对静息期;冠状动脉定位像确定冠状动脉主干走行位置;用3PPS技术确定扫描平面;参数优化设置;呼吸导航冠状动脉扫描,两组分别进行CMRA成像。图像后处理(MIP、MPR、mIP)后,按照常用CMRA图像分级定量标准(0～4级)对图像进行半定量评价,对评分≥2的病例进行统计学分析;采用标准的冠状动脉分段方式评价两组资料不同方法目标血管显示的成功率;对两组资料不同方法图像SNR、CNR和图像质量的评分进行比较。结果:1、对41例CMRA中成功的28例资料进行分析;A组25例进行3D BTFE NAG small slab和双反转TSE序列成像,B组11例进行了3D BTFENAGsmall slab和全心冠状动脉成像(8例采用上述三种方法成像);2、利用3PPS技术可以可很好的确定冠状动脉走行平面,并获得目标血管的影像;3、利用VCG触发和呼吸导航技术可较好地抑制心跳和呼吸运动伪影;4、触发延迟时间和冠状动脉相对静息期与心率之间具有相关性;5、三种方法可以显示绝大部分目标节段,其中全心冠状动脉法显示的成功率最高;3D BTFENAGsmall slab和双反转TSE法在RCA近中段、LM、LAD近中段、LCX近中段显示率接近,RCA远段的显示率较低(分别为75%和54%);6、A组3D BTFENAGsmall slab法、双反转TSE法的RCA、LM、LAD和LCX的显示长度分别为97.3889.14、15.3414.19、52.5035.41和50.9249.16mm;B组3D BTFENAGsmall slab法和全心冠状动脉法RCA、LM、LAD和LCX的显示长度分别为99.15107.13、14.4115.54、59.3477.38和64.4585.27mm ; 7、A组3D BTFENAGsmall slab法、双反转TSE法SNR、CNR和质量评分分别为108.864.66、67.7728.01和3.502.54;B组3D BTFENAGsmall slab法和全心冠状动脉法SNR、CNR和质量评分分别为128.25144.72、80.3484.04和3.553.18 ; 8、3D BTFENAGsmall slab法、双反转TSE法和全心法的单次扫描时间分别为1:45、2:40和5:45。结论:1、冠状动脉定位扫描和3PPS技术能可靠地确定目标血管的扫描平面;2、三种方法的冠状动脉主干的显示率较高(RCA和LCX远段相对较低);3、三种方法对病人的配合要求不高,均可在自由呼吸的情况下得到冠状动脉的影像;4、全心冠脉法可以更大范围的显示心脏结构,在评价搭桥血管通畅性方面具有潜在应用价值,但是单次扫描时间较长导致图像质量不稳定;5、双反转TSE法在冠状动脉目标节段的显示率上和其余两种方法接近,但是,其图像质量较其余两种方法差,稳定性不佳,在成像时间上也没有优势;6、3D BTFENAGsmall slab法在冠状动脉目标节段的显示率、图像质量以及成像时间方面具有优势。目的:以选择性冠状动脉造影(CAG:selective coronary angiography)为参照标准,评价3D BTFENAGsmall slab序列诊断冠状动脉主干狭窄的效能,并分析冠状动脉狭窄的CMRA影像学表现及其征象特征。材料和方法:11例受检者进行了CAG检查和3D BTFENAGsmall slab序列CMRA联合检查,用双盲法比较3D BTFENAGsmall slab CMRA和CAG对冠状动脉狭窄的检查效能,按冠状动脉解剖节段进行配比对照;同时总结3D BTFENAGsmall slab CMRA冠状动脉狭窄的影像学表现及其特征。结果:以冠状动脉狭窄50%作为统计截断点,将冠状动脉狭窄分为无明显狭窄和明显狭窄;CMRA诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为67%、94%和84%;CMRA和CAG两种检查结果的一致率为0.8409,kappa值为0.4914;冠状动脉狭窄在3D BTFENAGsmall slab CMRA上的表现包括:血管节段性显示、血管壁增厚、血管走行僵硬、管腔狭窄或闭塞、管腔内血流信号减低、不均匀。结论:3D BTFENAGsmall slab CMRA可以定性评价冠状动脉明显狭窄,并用于冠状动脉明显狭窄的排除性诊断,但尚不能对冠状动脉狭窄进行定量评价。