【摘 要】
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目的:子宫腺肌症（adenomyosis,AM）为妇科常见且难治的一种雌激素依赖性疾病,多发生于30-50岁经产妇,常常伴有痛经、经量增多及不孕等症状,严重影响女性的健康和生活质量。因其具有侵袭性及复发性,因此被称为“良性癌”。其定义为基底层子宫内膜侵入子宫肌层,并呈弥漫性生长,导致的弥漫性或局限性病变。血液高凝状态（hypercoagulable state,HCS）,既往又称为血栓前状态,是由
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目的:子宫腺肌症（adenomyosis,AM）为妇科常见且难治的一种雌激素依赖性疾病,多发生于30-50岁经产妇,常常伴有痛经、经量增多及不孕等症状,严重影响女性的健康和生活质量。因其具有侵袭性及复发性,因此被称为“良性癌”。其定义为基底层子宫内膜侵入子宫肌层,并呈弥漫性生长,导致的弥漫性或局限性病变。血液高凝状态（hypercoagulable state,HCS）,既往又称为血栓前状态,是由自然抗凝途径功能丧失或促凝途径功能增加所引起。目前认为血液高凝状态的来源可分为遗传性疾病、后天性疾病和混合性疾病,而子宫腺肌症则属于后天性疾病范畴。导致HCS的高危因素种类繁多,如肥胖、怀孕、癌症等,因此血栓形成的发病机制在很大程度上处于未知状态,可能为多因素起源。持续的血液高凝状态将会大幅度增加血栓形成可能性,严重威胁患者生命健康安全。既往一些研究已经指出子宫腺肌症患者存在血流动力学改变,且较其他良性疾病更易形成血栓,但其机制及相关原因尚未明确,多数研究认为其发生与贫血相关。本研究将初步讨论子宫腺肌症与血液高凝状态的相关性,进一步指出是否存在其他因素促进了子宫腺肌症患者血液高凝状态的形成,以期通过给予干预减少血栓形成的发生。研究方法:本研究选取了中国医科大学附属盛京医院2018年7月至2020年11月收治的病历完整的子宫腺肌症患者81例作为实验组,均以术后病理诊断为诊断依据,同期收集于盛京医院体检中心行健康检查女性80例为对照组。比较分析两组患者多项临床数据;分析子宫腺肌症组中D二聚体、血红蛋白、C反应蛋白、白介素-6、子宫大小、痛经程度及盆腔粘连等情况与血栓弹力图中存在差异的各项指标的相关性。采用SPSS 21.0软件进行数据分析,正态分布计量资料采用x±s表示,组间比较采用独立样本t检验,正态性资料采用Pearson相关分析,非正态性数据采用Spearman相关分析。对相关的参数做进一步的多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、两独立样本t检验提示子宫腺肌症组较体检组血栓弹力图中的血液凝固时间（K值）、最大振幅（MA）和综合凝血指数（CI值）存在差异（p<0.05）。2、Pearson相关分析提示贫血、降钙素原增高、盆腔粘连与血栓弹力图中K、MA和CI的改变存在相关性（p<0.05）。结论:1、子宫腺肌症的患者存在血液高凝状态。2、贫血、降钙素原增高、盆腔粘连是子宫腺肌症患者血液高凝状态的高危因素。3、子宫体积、痛经严重程度及时间与子宫腺肌症患者的血液高凝状态无明显相关。
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