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目的观察在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验中儿童尿促性腺激素(UGn)的动态水平,为其儿童临床应用提供前期研究资料。方法23例次生长或发育异常患儿住院行GnRHa激发试验,收集注射曲普瑞林前夜间自发性UGn标本,注射后连续收集9个分段尿(首段1.5h,其余各段为1h),其中15例次连续收集激发试验后3个过夜清晨尿,应用免疫化学发光分析法(ICMA)检测黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),UGn浓度以肌酐(Cr)校正。结果(1)分段尿LH(ULH)峰值排泌时相:分段ULH(含量及浓度/Cr)首峰及其最高峰时间的中位数95%可信区间的上限分别为4h~6.2h和7.2h~9.5h;其总峰数中位数均为3个,其总峰数的95%可信区间的上限为4个~4.75个。(2)分段UGn峰值:分段ULH含量首峰、及其最高峰、分段ULH浓度/Cr首峰、及其最高峰分别与血清LH峰值(PLH)的相关系数(r)为0.934、0.855、0.851和0.841,其诊断HPGA启动的受试者工作特性(ROC)曲线下面积分别为1.000、0.917、0.939和0.886;分段ULH含量首峰/UFSHs(与ULH峰值同标本的尿FSH)含量、分段ULH含量最高峰/UFSHs含量、分段(ULH浓度/Cr)首峰/(UFSHs浓度/Cr)和(ULH浓度/Cr)最高峰/(UFSHs浓度/Cr)分别与血清PLH/FSH峰值(PFSH)的r为0.836、0.856、0.875和0.832,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.955、0.902、0.932和0.894。(3)各时段(各分段尿之前的分段尿的和)UGn:1.5h至9.5h时段的ULH含量分别与血清PLH的r为0.835、0.903、0.921、0.919、0.877、0.894、0.904、0.914和0.914,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.932、0.955、0.977、0.977、0.932、0.947、0.955、0.962和0.962;上述相应时段ULH浓度/Cr分别与血清PLH的r为0.881、0.931、0.924、0.931、0.901、0.904、0.904、0.897和0.887,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.939、0.955、0.962、0.977、0.924、0.924、0.924、0.924和0.924;上述相应时段的ULH/UFSH分别与血PLH/PFSH的r为0.711、0.752、0.833、0.862、0.857、0.836、0.828、0.821和0.819,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.856、0.909、0.962、0.947、0.924、0.932、0.924、0.924和0.932。(4)过夜清晨UGn动态:15例次GnRHa激发试验前夜间自发性、激发试验后第1、2和3过夜清晨ULH浓度/Cr分别与血清PLH的r为0.489、0.818、0.357和0.393,其诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.893、1.000、0.875和0.821,其ULH浓度/Cr的中位数在注射曲普瑞林后明显增高,但至第2个过夜清晨尿样时下降至夜间自发性尿样水平(P>0.05)。(5)夜间自发性尿、血自发性促性腺激素(Gn):23例次夜间自发性ULH含量及其浓度/Cr、血自发性LH(SLH)分别与血清PLH的r为0.760、0.750和0.699,ULH/UFSH、血SLH/自发性FSH(SFSH)分别与血清PLH/PFSH的r为0.540和0.586,上述五指标诊断HPGA启动的ROC曲线下面积分别为0.955、0.939、0.939、0.955和0.598。结论在GnRHa激发试验中连续分段UGn(ICMA)可反映儿童血Gn动态变化,其价值优于夜间自发性UGn和血自发性Gn,曲普瑞林对儿童垂体的作用主要发生在注射后24h内。