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目的：桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，是最常见的慢性甲状腺炎，是甲状腺肿合并甲状腺功能减退的最主要病因之一。本病起病隐匿，症状多不典型，且可合并其他多种甲状腺疾病，很容易误诊、误治。不适当的外科手术切除极易引发甲状腺功能减退，所以术前明确诊断就尤为重要。本文通过对我院近10年来部分外科手术后临床病例的研究，总结桥本氏甲状腺炎的诊断和治疗经验。方法：回顾性的分析我院2002年1月1日至2012年1月1日经手术治疗，术后病理证实为HT的309例临床病例。对其性别、年龄、主要症状、病史、伴随症状、实验室检查、影像学检查、诊断、病理结果等多种方面的相同与不同点进行比较。并且与随机抽取的同时间手术，病理诊断为其他甲状腺疾病的200例临床资料中促甲状腺激素（TSH）水平、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺微粒体抗体（TM-Ab）过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性率及TG-Ab和TM-Ab滴度等方面做对照研究。结果：HT组的女性占94.04%，男性占5.96%，男女比例约为16:1。最小年龄为17岁，最大77岁，平均年龄46.93±11.80岁，发现病史1天到40余年不等，平均3.89±7.13年。HT组全部因发现甲状腺肿物或颈部增粗入院，甲状腺触诊60.84%以甲状腺弥漫性Ⅰ-Ⅲ度肿大，伴或不伴有结节，38.83%只可触及结节。甲状腺组织和结节的质地以硬或韧为主。伴随甲状腺功能亢进（9例）、甲状腺功能减低（5例）、气管和食管或神经压迫（分别为73例、42例、8例）、疼痛（8例）等多种症状。术前患者大部分接受了甲状腺超声、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等检查。对比分析两组资料，HT组的TSH值18.31±9.56μIU/ml明显高于对照组的3.12±1.08μIU/ml（P<0.05）；HT组的TG-Ab和TM-Ab、TPO-Ab阳性率47.20%、52.94%、89.53%明显高于对照组的18.75%、16.67%、52.73%(P<0.05)；HT组的TG-Ab和TM-Ab的滴度44.04±11.35%、23.75±9.17%也明显高于对照组的13.74±4.12%、6.75±2.96%（P<0.05）。HT组患者术后石蜡病理结果为桥本氏甲状腺炎218例（单纯为桥本氏甲状腺炎209例；纤维型桥本氏甲状腺炎4例；桥本氏甲状腺炎伴乳头样增生2例；桥本氏甲状腺炎伴腺瘤样增生3例）、合并甲状腺癌35例（乳头状癌30例；滤泡状癌4例；髓样癌伴神经内分泌瘤1例）、合并毒性甲状腺肿8例、合并结甲17例、合并甲状腺腺瘤30例、合并木样甲状腺肿1例；HT组的术前诊断HT的概率为23.30%；术后TSH升高的患者人数所占比例73.83%较术前TSH升高的患者所占人数38.24%明显增高（P<0.05）。结论：HT的近年来的发病明显增高，女性为主，好发年龄30-50岁；HT患者甲减的几率高于其他甲状腺疾病；TPO-AB的在阳性率和高滴度TGAB、TMAB对本病的诊断有重要意义；HT容易合并多种甲状腺疾病，特别是应注意合并甲状腺癌的比例很高；HT的术前诊断率很低，需要更特异的诊断方法如甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)；对于有手术适应症的患者应手术治疗，但要选择合适的手术方式;术后甲减的几率较术前明显增高。