【摘 要】
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目的:调查社区缺血性脑卒中后出现认知障碍的患者血压、血脂控制情况,并探讨积极控制血压、血脂水平能否有效改善认知障碍程度。方法:选取海南省海口市不相邻两社区中自2018-4-1至2019-3-31期间明确诊断为缺血性脑卒中且在6个月至1年内出现认知功能减退的患者为研究对象。筛选出符合入组标准的患者并建立疾病健康档案,记录个人资料、生活习惯、血压、血脂与血糖情况,采用简易精神状态检查表（Mini-me
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目的:调查社区缺血性脑卒中后出现认知障碍的患者血压、血脂控制情况,并探讨积极控制血压、血脂水平能否有效改善认知障碍程度。方法:选取海南省海口市不相邻两社区中自2018-4-1至2019-3-31期间明确诊断为缺血性脑卒中且在6个月至1年内出现认知功能减退的患者为研究对象。筛选出符合入组标准的患者并建立疾病健康档案,记录个人资料、生活习惯、血压、血脂与血糖情况,采用简易精神状态检查表（Mini-mentalstateofexamination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montrealcognitive assessment,Mo CA）评估入组患者的认知功能。随机选取其中一个社区对入组患者进行脑卒中二级预防综合干预,另一个社区作为对照组进行跟踪随访。对脑血管危险因素与卒中后认知功能评分进行相关性分析,将影响认知功能评分的单因素（P<0.05）进行多因素回归分析。结果:两社区符合入选标准共124例,因37人信息不全（缺少检查结果）,15人不能配合完成量表调查,最后入档72人,对照组33人,干预组39人。其中男性37人（51.4%）,平均年龄68.14（±8.23）岁,受教育程度不足12年占86.1%,86.11%的患者收缩压（SBP）高于正常（>140mm Hg）,84.72%的患者舒张压（DBP）高于正常（>80mm Hg）,79.17%的患者低密度脂蛋白（LDL）大于1.80mmol/L,糖化血红蛋白（Hb A1c）不达标（>6.5g/L）的患者占总体的25%。影响卒中后认知功能能的危险因素中,年龄、SBP、DBP、LDL与MMSE得分有相关性（P=0.005,P=0.000,P=0.000,P=0.000）,也与Mo CA得分有相关性（P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001）。Hb A1c与MMSE和Mo CA得分未见明显相关性（P=0.230,P=0.837）。受教育程度、性别、吸烟、饮酒、运动量少与认知功能减退无明显相关性（P>0.05）。多因素线性回归分析中年龄、SBP、LDL与Mo CA评分间有独立相关性（P=0.000,P=0.000,P=0.027）,年龄、SBP、LDL与MMSE评分间有独立相关性（P=0.024,P=0.000,P=0.001）,DBP与Mo CA、MMSE评分间无明确独立相关性（P=0.944,P=0.359）。10个月后对比两组患者的计算力评分变化差异有统计学意义（P=0.008）,而两组患者10个月前后MMSE变化值差异无统计学意义（P=0.131）。结论:社区缺血性脑卒中后伴有认知障碍的患者其血压、血脂水平控制欠佳,积极的血压、血脂水平干预可以起到延缓计算力下降的作用,但不能改善整体认知功能。卒中后认知功能障碍的防治还需给予更多的辅助手段,如认知功能康复训练和相关药物治疗等。
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