Glisson蒂横断肝切除法在肝癌切除中的应用

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目的:探讨Glisson蒂横断肝切除法在肝癌切除中的应用的安全性、可行性及临床应用价值方法:50位大肝细胞癌患者分成Glisson蒂横断肝切除组和第一肝门阻断组(occlusion of hepatic blood inflow;Pringle组),每组各25人,全部病例均由同一名医生主刀手术。对两组病例手术情况及术后肝功能情况进行分析,比较两组病人手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量、手术中输血、术后肝功能的恢复、术后两天腹腔引流量、术后相关并发症及术后住院时间情况,比较两组之间有无差异。结果:两组病人在性别、年龄、肿瘤的大小、肿瘤的部位等方面没有明显的统计学差别。所有患者均按各自的分组成功的实施了手术。Glisson组的手术时间、肝血流阻断时间短于Pringle组(P<0.05),出血量更少(P<0.01),输血量明显少于Pringle组(P<0.01),术后两天的腹腔引流量Glisson组明显少于Pringle组(P<0.01),两组病例术后3天和术后1周血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较术前3天有所升高(P<0.05),但Glisson组术后3天和术后1周ALT较术前3天的升高量均明显低于Pringle组(P<0.001);有统计学意义。结论:1.Glisson蒂横断式肝切除法阻断病变侧入肝血流,保留了健侧半肝的正常入肝血流,术后残余肝脏肝功能损害轻,肝功能恢复快,特别有利于合并肝硬化的肝癌病人。2.Glisson蒂横断式肝切除法行肝切除术断肝过程中,阻断时间相对不限,有充裕的时间进行精细操作,充分结扎细小胆管和血管,术后肝断面的渗血、渗液明显减少。3.Glisson蒂横断式肝切除法安全、可行,但要求术者有熟练的Glisson蒂解剖技巧。
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