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目的:探讨芍药木瓜汤对脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)家兔模型血管内皮素(Endothelin,ET)的影响,观察芍药木瓜汤对家兔CSM模型的治疗作用,为临床应用芍药木瓜汤治疗CSM提供一定的理论依据。 方法:参照王羽丰[1]的造模方法建立家兔CSM模型,在颈前正中偏右约1cm行纵行切口,于C4~5椎间隙正中拧入直径2mmAO螺钉穿过椎间隙,进入椎管,压迫颈脊髓腹侧。1周后再次手术,每次拧入两个螺纹(0.75~1mm)。每只兔共进行3次手术,造成颈髓腹侧的慢性渐进性压迫。整个造模过程约5周。造模前随机取2只家兔处死进行病理光镜观察,造模成功后将家兔按改良Tarlov[3]评分标准进行评定,共选出评分为3分的慢性颈脊髓压迫症兔30只,随机分为空白组(A组),中药组(B组),分别给予生理盐水和芍药木瓜汤灌胃,每日三次。分别于用药后第7天、14天、28天,每组各取5只动物抽取4ml静脉血,做ET值的测定,并采用统计软件进行统计学分析;同时切取受压段脊髓制成切片在100倍光镜下观察脊髓病变及修复结果;分别于造模成功后第7天、14天、28天采用改良Tarlov评分标准评定CSM模型下肢运动功能。 结果:ET值:造模后第7天A组与B组比较有统计学意义(P<0.05),第14天、28天A组与B组比较均有显著统计学意义(P<0.01),B组第7天、14天、28天间相比较有统计学意义(P<0.05),B组第7天与第28天间比较有显著统计学意义(P<0.01),B组第28天与正常组比较无统计学意义(P>0.05);病理观察:A组神经细胞病变明显,且白质髓鞘断裂、轴突溶解的情况随时间进行而加剧,B组神经细胞有不同程度的恢复,且随时间的变化,白质髓鞘轴突修复情况明显优于A组。下肢运动功能评定:B组运动功能明显好于A组。 结论:中药芍药木瓜汤组与空白组在治疗CSM方面有显著差异;长期应用芍药木瓜汤与短期应用对比有显著差异,长期应用芍药木瓜汤组与正常的ET值经统计学分析未见差异,说明芍药木瓜汤在降低CSM血管内皮素值,改善脊髓水肿,修复受损神经,改善下肢运动功能等症状方面有显著作用,但损伤因素仍存在,故不能完全恢复到正常状态。