有氧运动对肺癌患者多功能障碍影响的Meta分析

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背景肺癌是一种起源于支气管黏膜或腺体的呼吸系统恶性肿瘤,也是目前为止世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在中国乃至全世界均高居首位。多数患者早期没有明显的临床表现和体征,容易延误病情,当患者确诊时可能已进展到肺癌中晚期阶段,肺癌患者手术后可能会出现心肺功能下降、严重呼吸困难、疼痛、抑郁、焦虑等多种症状,以及放化疗等辅助疗法产生的放射性心肺损伤等副作用均会降低其生活质量。有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼,人体每天所能吸入的氧气量和人体的需求量基本相等,能够达到一种自然生理平衡的运动心理状态。针对有氧运动是否能够改善肺癌患者的多功能障碍目前学术界仍存在较大争议,因此本研究采用Meta分析方法对有氧运动能否改善肺癌患者的多功能障碍进行综合评价,以进一步明确其对功能障碍的有效性。目的评价有氧运动对肺癌患者多功能障碍的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)等,数据库内使用高级检索功能输入要检索的关键词,并将文献在网上公开发表后的时间限定为各数据库建库至2020年12月,收集有氧运动对肺癌患者功能障碍影响的所有公开发表的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照纳入与排除标准筛选文献,评价纳入文献的研究质量并提取所选文献研究资料,通过Stata11.0软件进行分析。结果1.截至2020年12月共搜集到2932篇文献,通过删除重复和纳入排除标准后最终共纳入17篇RCT,中文10篇,英文7篇,试验组582例,对照组569例,文献质量采用Cochrane风险偏倚评估工具对最终纳入的17篇RCT研究的文献质量评价结果均为“B”,提示质量处于中等水平,大部分RCT研究使用随机数字表法,部分RCT未实施盲法,所有结局指标单位不完全一致,因此可能产生偏倚;2.异质性检验采用I2值分析,结果显示:QLQ C-30指标所纳入的文献之间不存在统计学上异质性,选用固定效应模型;其它结局指标所纳入的文献间存在统计学上异质性,故采用随机效应模型,通过敏感性分析,有5篇RCT研究可能是异质性的来源;3.通过最终纳入的17篇文献的Meta分析,结果显示:有氧运动对FVC(I2=51.9%,SMD=0.58)、FEV1(I2=88.5%,SMD=0.59)、6MWT(I2=89.6%,SMD=1.26)、SAS(I2=97%,SMD=-3)、QLQC-30(I2=0%,SMD=-0.47)均有改善作用,差异具有统计学意义;有氧运动对MVV(I2=92.7%,SMD=0.67)、SDS(I2=98.4%,SMD=-2.16)没有改善作用,差异不具有统计学意义;4.采用Begg’s检验和Egger’s检验进行发表偏倚分析,Begg’s检验和Egger’s检验结果显示:P>0.05,发表偏倚存在可能性较小。结论有氧运动可以明显改善肺癌患者的多功能障碍,提升患者心肺功能,减轻呼吸困难,加强运动储备,改善焦虑与生活质量,但对抑郁情绪无明显改善作用。有氧运动作为一种非药物干预手段值得在临床中推广应用。
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