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目的：测量胸痛患者立体心电图不同参数的数值，研究与心肌缺血相关的心室除极、复极过程心电向量参数变化特点，并与平面心电向量参数进行优势比较。方法：1.入选者：2013年7月到11月间在门诊或住院期间行运动负荷试验的胸痛患者共计139例，平均年龄为53.2±8.9岁，其中男性占56.8%。同时采集临床资料、立体心电图和平面向量图数据；按运动平板试验结果分为三组：心肌缺血组38例（试验阳性患者）、轻度心肌缺血组44例（试验可疑阳性患者）和对照组57例（试验阴性患者）；组间各参数进行比较。2.立体心电图参数：心房除、复极参数（P环运行时间参数、P环形态参数、P环及Ta向量最大向量值及仰角、水平角）、心室除极参数（空间QRS环方位、运行时间、离、回支时间、长、宽、长/宽，最大空间QRS向量振幅、仰角、水平角）、心室复极参数（S-T时间，ST向量振幅、仰角、水平角，空间T环方位、运行时间、离、回支时间、长、宽、长/宽，最大空间T向量振幅、仰角、水平角）及心室除极和复极联合参数（空间QRS-T夹角、空间QRS-T比值）；3.平面心电向量参数：心室除极参数（平面QRS最大振幅、角度，平面QRS环I、II、III、IV面积）、心室复极参数（ST振幅、ST角度，T环最大向量振幅、角度）、心室除极和复极联合参数（R/T夹角、R/T比值）。结果：1.心肌缺血组患者立体心电图心室除极参数比轻度心肌缺血组和对照组增大：空间QRS环的最大向量值（1.63±0.56mv比1.34±0.43mv和1.35±0.40mv, P＜0.05）；长(1.67±0.57比1.38±0.44和1.38±0.41, P＜0.05)；宽(1.83±0.58比1.57±0.46和1.60±0.40, P＜0.05)；面积(34.7±14.6比26.1±11.0和27.7±11.0, P＜0.05)。2.心肌缺血组和轻度心肌缺血组患者立体心电图心室复极ST参数比对照组增大：空间ST向量仰角(73.6±35.8°和74.0±38.1°比57.1±31.7°, P＜0.05）；空间ST时间（101.8±8.7ms和101.0±19.7ms比90.1±13.9ms, P＜0.05）；而T环参数比对照组减小：T环最大向量值(0.32±0.16mv和0.26±0.12mv比0.42±0.20)mv,P＜0.05）；长(0.29±0.13和0.25±0.11比0.35±0.15, P＜0.05)；宽(0.30±0.15和0.26±0.10比0.38±0.17, P＜0.05)；面积(34.7±15.9和27.7±13.6比46.9±23.5, P＜0.05)。3.心肌缺血组和轻度缺血组患者立体心电图心室除极和复极联合参数比对照组增大：空间QRS-T夹角（63.59±43.56°比45.19±32.24°比25.06±20.44°，P＜0.05）；空间QRS-T比值(6.32±3.38和6.55±4.10比4.15±2.42，P＜0.05)。4.心肌缺血组患者平面心电向量参数与对照组不同，F、H、RS面最大振幅值、R/T比值明显更大。与立体心电图比较：空间QRS-T夹角各组间差异均有统计学意义，而平面R/T夹角各组间差异均无统计学意义。结论：1.心肌缺血患者的立体心电图参数改变：（1）心室除极向量振幅和环体面积增大；（2）复极向量振幅和环体面积均减小，复极时间延长；（3）心室除极和复极联合参数空间QRS-T夹角和空间QRS-T比值均增大；2.立体心电图空间QRS-T夹角检出心肌缺血患者优于平面向量图R-T夹角。