论文部分内容阅读
目的：探讨缺血预处理对70％门静脉支结扎大鼠非结扎侧肝再生的影响，为临床选择有效方法促进肝再生提供实验依据。 方法：雄性SD大鼠54只，随机分成三组，每组18只。根据大鼠肝脏的自然分叶，将其分为A、B两部分，即肝左外叶、中叶为A部分（占大鼠肝脏70％）;肝右叶、乳头叶、三角叶为B部分（占大鼠肝脏30％）。实验分组:(1)假手术组（SHAM组）:开腹仅游离大鼠A部的门静脉支，20分钟后关腹。(2)70％门静脉支结扎组(PVL组):开腹游离大鼠A部的门静脉支，20分钟后结扎大鼠A部的门静脉支后关腹;(3)缺血预处理+70％门静脉支结扎组（IPC+PVL组）:开腹后先行A部肝蒂的10min/10min缺血预处理，再结扎A部门静脉支后关腹。各组大鼠分别于术后1天、3天、7天再开腹抽取下腔静脉血4ml并切取肝脏标本，以观测实验指标:(1)在体观察结扎侧与非结扎侧肝脏色泽、大小，对A、B两部分肝脏分别称重并计算未结扎侧肝再生比率，即肝再生比率=B部肝重/总肝重;(2)采用全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）;采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)水平;(3)经HE切片染色光镜下观察未结扎侧肝组织的形态学变化;(4)采用免疫组化法测定并计算未结扎侧肝组织增殖核细胞抗原(PCNA)阳性细胞数量。 结果：1、实验中在体观察:术后1天PVL组和IPC+PVL组大鼠A部肝叶缺血后呈暗红色，灰暗，B部肝叶红润，呈充血状态，两组间外观大体相同，肝叶大小无明显差异。IPC+PVL组、PVL组大鼠A部肝叶在术后3天时略有萎缩，7天时萎缩明显，B部3天时略增大，7天时增大明显。SHAM组A部B部肝叶红润，各时间点，肝脏比例无明显改变。各组大鼠、各时间点肝再生比率水平从高到低依次为IPC+PVL组、PVL组、SHAM组，但仅术后3天、7天各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 2、各组大鼠、各时间点血清ALT水平从高到低依次为PVL组、IPC+PVL组，SHAM组，但仅术后1天各组间差异有统计学意义(P＜0.05)，血清TNF-α水平从高到低各组依次为PVL组、IPC+PVL组、SHAM组，但仅术后1天、3天各组间差异有统计学意义(P＜0.05)，血清IL-6水平从高到低各组依次为IPC+PVL组、PVL组、SHAM组，但仅术后1天、3天各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 3、光镜下SHAM组大鼠B部肝小叶结构基本正常，IPC+PVL组、PVL组B部肝细胞水肿变性，少量炎症细胞浸润。 4、各组大鼠、各时间点B部肝组织PCNA表达量从高到低依次为IPC+PVL组、PVL组、SHAM组，但仅术后1天、3天各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：1、缺血预处理可促进70％门静脉支结扎大鼠非结扎侧肝脏组织再生。 2、缺血预处理促进70％门静脉支结扎大鼠非结扎侧肝组织再生的发生机制可能与缺血预处理可导致肝再生启动因子IL-6水平升高有关。