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背景腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)是脊柱外科最常见的疾病,在手术治疗的各种方法中,经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)以其具有良好的融合率,维持椎间隙和椎间孔高度以及有效恢复椎体序列成为腰椎退行性疾病的首选手术治疗方法之一。然而,TLIF需要剥离大量软组织以利于小关节切除后行减压融合和椎弓根螺钉植入,对肌肉和软组织造成的严重损伤常常导致严重的术后腰背部疼痛,恢复时间延长,脊柱功能降低。在此基础上改良的微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)可以达到相同的临床疗效,并且凭借更小的切口,更少的肌肉及神经损伤,更少的术中出血和更快的康复的优势,逐渐成为TLIF的替代方案。然而,MIS-TLIF术中工作通道可导致术野可视性差和操作空间受限,获得良好的术野显露成为本手术的关键,本研究将对比显微镜与传统冷光源辅助MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的安全性及有效性,为临床选择合理的手术方式提供参考依据。目的探讨显微镜与冷光源辅助下MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的围手术期指标、临床疗效与安全性。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院骨科2014年1月~2017年6月106例因单节段LDD采用显微镜或冷光源辅助MIS-TLIF治疗的患者资料,显微镜组63例,冷光源组43例。比较2种术式的手术时间、术中透视次数及手术出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间、术后并发症发生率,术前与术后3月、6月、12月随访的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、日常生活功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA),以及JOA改善率及融合率。结果与冷光源组相比,显微镜组的手术时间及术中透视次数无统计学差异(P>0.05)。显微镜组比冷光源组的术中出血量及术后引流量少、术后下地时间早及术后住院天数短,两组结果比较具有统计学差异(P<0.05);但术后2组间并发症发生率及融合率无统计学差异(P>0.05)。2组患者在术后3月、6月及12月VAS评分、ODI指数及JOA评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后相同时间随访时显微镜组在VAS评分、ODI指数及JOA评分等均优于冷光源组,两组间比较有统计学差异(P<0.05);显微镜组术前与末次随访的VAS评分、ODI指数、JOA评分的差值及JOA改善率均优于冷光源组,两组结果比较具有统计学差异(P<0.05)。结论显微镜和冷光源辅助下MIS-TLIF治疗LDD均安全有效,而相对冷光源辅助,显微镜辅助下MIS-TLIF术中出血及术后引流更少,术后下地时间及住院时间更短,疗效更好。