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目的:喉癌、下咽癌、口咽癌是比较常见的头颈部恶性肿瘤,主要采用手术为主的综合治疗,对一些晚期患者,手术后切除的缺损往往需要用皮瓣进行修复。常采用带蒂肌皮瓣,胸大肌皮瓣,管状胃代食道,结肠代食管等进行修复和重新,而用舌瓣修复报道较少。以往舌瓣应用于口咽部的组织缺损报道较多。本研究探讨利用舌瓣修复头颈部癌术后组织缺损的可行性和优缺点。方法:回顾分析我院耳鼻咽喉科2015年3月-2018年7月术前经电子喉镜、喉部增强CT或增强MR及术中标本病理切片确诊的头颈部癌患者术后组织缺损利用舌瓣或联合舌瓣和其它皮瓣修复组织缺损的病例25例。通过电话随访和门诊复查了解术后的恢复情况和生存情况。结果:1.25例病例患者全部是男性,年龄50-74岁,平均年龄62.1岁,其中喉癌7例,下咽癌15例,口咽癌2例,二原发癌1例:喉癌、下咽癌。TNM分期情况:TlN2aM0:l例(声门上型喉癌),T1N2cM0:l例(下咽癌:喉咽后壁型),T2N0M0:2例喉癌(1例声门上型,1例声门型),T2N1M0:1例(下咽癌:梨状窝型),T2N2bM0:1例(下咽癌:梨状窝型),T2N2cM0:1例(声门上型喉癌),T3N0M0:3例(下咽癌:梨状窝型),T3N2aM0:2例(下咽癌:梨状窝型),T3N2bM0:4例(1例声门上型喉癌,3例下咽癌:梨状窝型),T3N2cM0:1例(下咽癌:梨状窝型),T3N3M0:2例下咽癌(1例梨状窝型+1例环后型),T4aN1M0:1例(下咽癌:环后型),T4N1M0:1例口咽癌,T4N2M0:1例(下咽癌:梨状窝型),T4aN2aM0:1例(下咽癌:梨状窝型),T4aN2cM0:2例(声门上型喉癌)。2.下咽癌15例中,术中全部行双侧颈淋巴结清扫术,术中行全喉切除术5例,保喉手术10例;喉癌患者7例,术中全部行双侧颈淋巴结清扫术,全部行保喉手术;口咽癌2例,一例行单侧颈淋巴结清扫术,另一例行双侧颈淋巴结清扫术,一例行保喉手术,另一例只切除了口腔肿瘤,没有切喉;二原发癌1例:喉癌、下咽癌,术中行双侧颈淋巴结清扫术,行保喉手术。19例(76.0%)行保留喉功能手术,6例(24.0%)行全喉全下咽切除术。本组资料25例患者中,单独使用舌瓣修复重建有7例,联合使用舌瓣修复重建18例,其中胸大肌皮瓣联合舌瓣修复重建2例,双侧/单侧胸骨舌骨肌舌骨瓣联合舌瓣修复11例,生物膜联合舌瓣修复2例,锁骨上岛状皮瓣联合舌瓣修复2例,残喉联合舌瓣修复1例。3.本组资料25例患者术后发生颈部感染1例(4.0%),(序号20,吴**),换药后治愈。术后发生咽瘘1例(4.0%),(序号21,孙**),术后50天出现咽瘘,术后2月行左侧胸大肌皮瓣转移修补咽瘘术后,左侧颈部约lcm瘘口,气管后壁约0.5cm的瘘口,继续换药中。另1例(序号15,楼**)(4.0%),术后1个月出现锁骨上岛状皮瓣部分坏死,换药后愈合,8个月后颈部大出血死亡。结论:1.舌瓣是修复和重建头颈部癌术后组织缺损的一种很好方法,对于口腔、咽部、喉部既有唾液又有细菌的复杂环境具有自然的适应性和抗感染能力。成活率高。2.掌握适应症情况下,舌瓣或联合其它皮瓣是修复头颈部癌术后缺损的一种有效方法。