【摘 要】
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目的:胎儿心脏横切面序列扫查法是目前国际上公认的胎儿心脏超声检查方法,可以检出大部分先天性心脏病。但该流程忽略了上纵隔结构,易造成漏诊。本文旨在探讨一种新的上纵隔六切面扫查流程在胎儿心脏超声筛查中的应用价值。研究方法:收集2019年11月至2020年12月期间在中国医科大学附属盛京医院行胎儿心脏超声检查的123例心脏正常胎儿和9例心脏异常胎儿。两名经验相同的超声医生分别采用彩色多普勒结合二维血流立
【基金项目】
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沈阳市科学技术计划项目（No.F16-206-9-11）； 辽宁省科学技术项目（2012225098）；
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目的:胎儿心脏横切面序列扫查法是目前国际上公认的胎儿心脏超声检查方法,可以检出大部分先天性心脏病。但该流程忽略了上纵隔结构,易造成漏诊。本文旨在探讨一种新的上纵隔六切面扫查流程在胎儿心脏超声筛查中的应用价值。研究方法:收集2019年11月至2020年12月期间在中国医科大学附属盛京医院行胎儿心脏超声检查的123例心脏正常胎儿和9例心脏异常胎儿。两名经验相同的超声医生分别采用彩色多普勒结合二维血流立体显像（Color-R-Flow）和高分辨血流成像技术结合二维血流立体显像（HD-R-Flow）分别显示上纵隔六个切面:包括目前指南中的三血管切面、三血管气管切面、肺动脉分叉切面及本文提出的左无名静脉（left innominate vein,LIV）和奇静脉（azygos vein,Az V）切面、双锁骨下动脉切面（bilateral subclavian arteries,BSA）、双侧胸廓内动脉切面（bilateral internal thoracic arteries,BITA）。统计分析两种彩色成像技术对同一正常胎儿六个切面的显示率。并在不同胎位（仰卧位、俯卧位和侧卧位）亚组中研究两种彩色成像技术的差异。结果:123例正常胎儿中HD-R-Flow对六个切面的显示率均高于Color-R-Flow,其中LIV和Az V切面、BSA切面和BITA切面的显示率有显著性差异（P<0.05）。结果还表明对于仰卧位和侧卧位胎儿的LIV和AzV切面（仰卧位86.67%和36.67%;侧卧位70.89%和39.24%）、BITA切面（仰卧位90.00%和70.00%;侧卧位73.42%和44.30%）以及侧卧位胎儿的BSA切面（91.14%和59.49%）,HD-R-Flow的显示率明显高于Color-R-Flow。另外,本研究应用上纵隔切面检出了9例异常病例,其中1例肺动脉吊带、3例永存左上腔静脉、2例左位主动脉弓合并右锁骨下动脉迷走、1例心上型肺静脉异位连接、1例下腔静脉离断和1例Digeorge综合征。结论:目前的研究介绍了一种新的扫查流程,以评估胎儿上纵隔结构。新的彩色血流成像技术R-Flow可以更好地显示微小血管,提高了上纵隔畸形的检出率。这证实了该流程具有显示心脏上纵隔六切面的价值。
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