冠状动脉慢血流综合征(Coronary·Slow·Flow·Phenomenon，CSFP)患者在临床上主要表现为不典型胸痛症状，虽然有客观检查的异常，如心电图的ST-T改变，但是其冠状动脉造影检查结果显示为冠脉血管壁光滑，或仅伴有轻微的动脉粥样硬化。这部分患者在临床上伴有多种心血管疾病易患因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，可以发展成急性冠脉综合征甚至猝死等。然而，哪些危险因素可以诱发或加重冠状动脉慢血流的发生，以及冠状动脉慢血流对心脏功能的影响，目前仍不是十分清楚。　　目的：通过分析冠状动脉慢血流综合征人群的临床资料，并与同期非冠状动脉慢血流综合征人群进行对照比较，探讨冠状动脉慢血流综合征人群的相关危险因素;并分析在多巴酚丁胺药物负荷试验下，冠状动脉慢血流综合征人群左心室功能的变化以及影响心功能的相关因素，进一步评价应用多巴酚丁胺药物负荷试验测定冠状动脉慢血流综合征人群心功能的安全性和可行性。　　方法：因胸痛就诊于大连医科大学附属第一医院心内科且疑诊冠心病并接受冠状动脉造影检查的患者。入院后收集临床资料，行实验室相关检查及化验，根据冠状动脉造影结果，采用TIMI帧数法入选CSFP患者152例，男106例，女51例;对照组为连续性入选同期行冠状动脉造影证实心外膜冠状动脉正常且血流正常的患者共96例，男45例，女51例。对两组患者间的心血管疾病危险因素与CSFP的关系进行分析。　　在第二部分中，对上述经冠状动脉造影检查后入组的患者进行重新筛选，最终CSFP组入选患者142例，男103例，女39例;对照组入选44例，男25例，女19例。所有患者进行常规经胸超声心动图检查及二维斑点追踪超声心动图检查;CSFP组患者进一步行多巴酚丁胺药物负荷下的二维斑点追踪超声心动图检查，测量在不同剂量药物负荷下的左心室应变及应变率。　　结果：第一部分：　　1、CSFP组与对照组一般临床资料及冠脉血流帧数比较：　　CSFP组与对照组比较，其中男性、舒张压、脉压、吸烟史、腰围(Waist Circumference，WC)、脂质蓄积指数(LAP)在两组间有显著性差异;年龄、高血压病史、收缩压、糖尿病病史、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、体质指数(Body Mass Index，BMI)以及是否应用阿司匹林、β受体阻滞剂(β-blocker)、钙离子拮抗剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)，硝酸酯、他汀类药物治疗等均无统计学意义。CSFP组左前降支(Left anterior descending，LAD)、左回旋支(Left Circumflex，LCX)、右冠状动脉（Right CoronaryArtery，RCA）血流帧数及平均血流帧数显著高于对照组。　　2、影响冠状动脉慢血流因素的多元线性回归分析：　　以冠状动脉慢血流帧数为因变量，将两组间有统计学差异的心血管疾病危险因素为自变量（男性、舒张压、脉压、吸烟史、腰围、LAP），采用多元线性回归方法进行分析。分析结果显示，脉压及LAP为预测冠状动脉慢血流的独立预测因素。　　3、冠状动脉慢血流受累血管分布情况：　　冠状动脉慢血流以单支血管受累多见，占94.7％，双支血管受累少见，占5.2％，见三支血管同时受累。其中LAD单支受累131例，占86.2％;LCX单支受累10例，占6.6％;RCA单支受累3例，占2.0％;LAD合并LCX受累8例，占5.2％。　　第二部分：　　1、不同剂量多巴酚丁胺药物负荷试验安全性评价：　　患者心律失常情况：予以不同剂量药物负荷时，房性早搏及室性早搏的发生率随剂量的增加而增加;在20μg/kg·min药物负荷情况下，发生短阵室速3例(2％)，其中LAD慢血流1例，LAD合并LCX2例。　　CSFP组患者终止药物负荷试验情况分析：在多巴酚丁胺剂量达到15-20μg/kg·min时，患者非心脏副作用（头痛、恶心、心悸等）发生率明显增加(14.7％，30.9％);新出现的心室壁运动异常3例，发生率2.0％;在剂量达到10μg/kg·min时，胸闷症状的发生率随剂量增加而增大，发生率分别为(2.1％，11.9％，29.5％);在15-20μg/kg·min药物负荷阶段，心电图出现ST段压低≥1mm的发生率分别为(9.1％，16.9％);收缩异常升高发生率较低，仅在15-20μg/kg·min药物负荷阶段时出现，发生率分别为(0.7％，2.8％)。　　2、不同药物负荷剂量情况下左心室功能参数变化情况：　　在静息状态下CSFP患者与对照组相比：左心室纵向应变、周向应变及应变率参数均无显著性差异。　　CSFP患者在多巴酚丁胺不同药物剂量负荷的结果显示，随着药物负荷剂量的增加，左心室纵向应变及左心室纵向应变率均较静息状态时增加，而后表现为LS及LSRS随剂量增加而下降;在多巴酚丁胺药物负荷试验中LSRed的变化出现最早。反映左心室周径应变及应变率各项指标，在药物剂量为20μg/kg·min时，与前各药物负荷剂量时相比，则出现明显的下降。　　3、心血管危险因素与左心室应变△值的相关性及多元线性回归分析：　　CSFP组患者心血管危险因素：舒张压、腰围、脉压、LAP、体质指数与左心室应变△值有相关性。进一步行多元线性回归分析显示脉压、LAP是左心室应变△值的独立预测因子。　　结论：第一部分　　1、性别比例、年龄、吸烟、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高血压患病率、糖尿病患病率在两组间无显著性差异。　　2、反映动脉僵硬度的指标脉压与冠状动脉慢血流具有良好的相关性，是冠状动脉慢血流发生的独立预测因子。　　3、反映内脏脂肪的指标脂质蓄积指数优于BMI、腰围等指标，是冠状动脉慢血流发生的独立预测因子。　　4、在本研究中观察到冠状动脉慢血流现象以LAD最常见，其次为LCX及RCA，双支及多支血管受累少见。　　第二部分　　1、小剂量多巴酚丁胺药物负荷试验在单支血管受累的冠状动脉慢血流人群中应用是安全的。　　2、与对照组相比，静息状态下冠状动脉慢血流人群的左心室收缩及舒张功能并没明显下降。　　3、冠状动脉慢血流对左心室功能是有影响的，在多巴酚丁胺药物负荷试验下可以诱发心肌缺血。　　4、二维斑点追踪超声心动图(Speckle Tracking Echocardiography，STE)结合多巴酚丁胺药物负荷试验可以准确评价冠状动脉慢血流人群左心室功能，可以检测出细微的心功能变化。　　5、在心肌缺血状态下，左心室纵向应变舒张功能最先下降，其次是纵向收缩应变。对于缺血的敏感性，纵向应变优于周向应变。