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目的:本研究旨在通过序贯法观察术毕持续靶控输注（target controlled infusion,TCI）低浓度瑞芬太尼对肥胖患者拔出气管导管时血压、心率、呛咳、躁动等拔管期不良反应及拔管时间的影响,探究既能够抑制肥胖患者拔管反应又不影响拔管时间的最适血浆靶浓度,为临床肥胖患者的麻醉管理提供参考。方法:随机选择自2017年5月至2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院择期行腹腔镜下胆囊切除术的（laparoscopic cholecystectomy,LC）肥胖患者共70例,ASA分级ⅠⅡ级,BMI3035kg/m2,采用随机数字表法,体重指数3035kg/m2,分为对照组（20例）、试验组（50例）。试验组患者拔管时采用改良Dixon序贯法进行瑞芬太尼适宜剂量的研究,TCI相邻瑞芬太尼的血浆浓度差值为0.2μg/L,初始靶浓度为1.4μg/L,若患者拔管反应阳性,则下一例患者采用高一级浓度的瑞芬太尼靶控输注;若拔管反应为阴性,则采用低一级浓度的瑞芬太尼。并通过Probit概率回归分析计算得出瑞芬太尼抑制拔管反应的半数有效浓度(median effectiveconcentration,EC50)及其95%CI。记录试验组各浓度患者拔管时间并与对照组进行比较。结果:TCI瑞芬太尼能够抑制肥胖患者全麻拔管反应的EC50为1.58μg/L（95%CI为1.401.81μg/L）。瑞芬太尼TCI血浆靶浓度1.401.81μg/L时拔管时间为（8.5±0.4）min,与对照组的拔管时间（8.3±0.6）min比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论:瑞芬太尼靶控输注既能抑制肥胖患者全麻拔管反应又不影响患者拔管时间的最适血浆浓度为1.58μg/L。