椎动脉狭窄支架置入术的数值模拟及影响因素分析

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支架置入术作为一种有效治疗椎动脉狭窄的方法,得到广泛的研究和应用。但是术后支架内再狭窄的发生屡屡出现。研究发现,支架下移程度和扩张程度对血管造成不同程度的损伤,从而影响支架内再狭窄的发生。因此,血管内支架下移程度和扩张程度对支架置入术治疗效果的影响不容忽视。此外,临床统计显示,支架规格、支架操作和患者自身因素均与椎动脉支架内再狭窄相关。通过对临床影响因素分析,有助于预测支架内再狭窄的发生,降低椎动脉再狭窄的风险。  本研究利用有限元分析的方法,探讨影响椎动脉支架内再狭窄的血流动力学因素。分别对3种具有不同扩张比(1,1.125,1.25)的支架和4种不同下移程度(0×10-3m,1×10-3m,2×10-3m,3×10-3m)的支架置入术进行了支架-个性化血管模型的血流动力学数值模拟,以了解支架扩张与下移程度对治疗效果的血流动力学影响。  数值模拟得出如下结果:1、支架置入后椎动脉起始处压力升高,压力梯度相对降低,改善了狭窄段血管内环境。2、与扩张比1和扩张比1.25相比,扩张比1.125的椎动脉起始处存在较高压力和低压力梯度区域,降低了支架内再狭窄的可能性,具有较好的血流动力学效果;3、支架下移0×10-3m和下移1×10-3m的椎动脉起始处存在高压力梯度区域,提高了支架内再狭窄的可能性,而下移3×10-3m的支架伸入锁骨下动脉过多,易导致红细胞机械性破坏,不易于治疗。因此,支架下移2×10-3m的模型具有较好的血流动力学效果,可以在一定程度上减少了支架内再狭窄的几率。  本研究通过影响因素分析的方法,预测患者是否会发生支架内再狭窄。为探讨椎动脉支架内再狭窄的临床影响因素,本研究利用统计学软件针对12种影响因素进行了97例临床患者的单因素分析。总结出3种具有统计学意义的相关因素,并应用人工神经网络进行预测,以便预测患者是否会发生支架内再狭窄,发现预测结果良好。
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