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目的多节段腰椎间盘突出症是临床上的常见病,通常临床症状较复杂,以往多采用开放手术治疗,近年来随着微创技术和理念的发展,脊柱内镜技术也广泛应用于多节段腰椎间盘突出症的治疗,但目前大多采用多节段减压的手术方式进行治疗,创伤较大且可能影响脊柱稳定性,有研究表明,若能准确找出多节段突出中的责任间盘,进行“选择性减压”,亦能达到良好的手术效果,本课题旨在研究多节段腰椎间盘突出症病人行椎间孔镜下单节段髓核摘除术的有效性。方法回顾分析2015年9月至2018年3月间在我科住院治疗的多节段腰椎间盘突出病人75例,根据腰椎间盘造影术产生的诱发痛情况将75例患者分为三组,一组为双节段诱发痛组(D组),一组为单节段诱发痛组(S组),一组为无诱发痛组(N组)。每组患者根据椎间盘造影情况及神经定位体征综合判断责任间盘,并行椎间孔镜下单节段(责任间盘)髓核摘除术,对比观察术前与术后6个月的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)两项指标,并通过Mac Nab标准来评价手术疗效。结果所有患者均行单节段椎间孔镜下髓核摘除术,手术顺利,术后均无感染、血肿、神经损伤等并发症,术后至少随访6个月。三组患者术后6个月的VAS评分、ODI指数与术前相比有明显改善,差异存在统计学意义(P(27)0.05),三组病人间术后6个月VAS评分、ODI指数的差异无统计学意义(P(29)0.05)。术后改良Mac Nab疗效评定:S组(优17例,良5例,可3例,差0例,优良率88.0%),D组(优11例,良10例,可3例,差1例,优良率84.0%),N组(优15例,良7例,可1例,差2例,优良率88.0%),三组病人间术后优良率差异无统计学差异(P(29)0.05)。结论对于大多数的多节段腰椎间盘突出症患者,在准确找出责任间盘的前提下,行椎间孔镜下单节段髓核摘除术可取得良好的远期疗效。