论文部分内容阅读
目的:应用螺旋CT扫描上颌骨，对上颌前部多个种植相关指标进行测量，包括:1.轴向夹角，2.唇侧骨板凹度，3.牙槽骨高度，4.唇侧骨板厚度，5.腭侧骨板厚度，6.牙槽骨宽度。对上述多个数值进行分析比较，以期为上颌前牙区种植提供更多的数据参考与临床指导。 方法:病例选择:选取河北任丘华北石油总医院共60例患者，年龄20岁至60岁之间，男女不限，无上前牙及双尖牙缺失与深覆颌、深覆盖及严重牙列拥挤，无严重牙周病，上颌骨无骨缺损与骨折，无影响骨代谢的全身疾病。扫描方法:以美国GE LightSpeed VCT(64排容积CT)进行上颌骨螺旋CT扫描，扫描要求:患者取仰卧位，头架固定头颅位置，眶耳线为扫描基准线;扫描参数:扫描范围为眉弓至下颌骨下缘，standard模式，扫描层厚5.0mm，间距5.0mm，以0.625mm层厚，0.625mm间隔重组图像，并将重组图像数据传输至AW4.4工作站进行测量，用DICOM格式保存数据。测量方法:选取经过牙体长轴的唇舌向剖面作为截面，对每例患者14-24共8个牙齿进行测量，共选择480颗牙齿，每颗牙齿选择6个测量参数，每个部位测量3次，取其平均值。统计学分析:对采集的数据进行统计处理，计算出均数±标准差，对不同牙位组别、性别、年龄等方面进行统计分析，同组数值间比较应用t检验，不同组间数值比较应用方差分析，以P＜0.05为有统计学差异。 结果: 1纳入实验的60名研究对象中，男性占53.3％，女性占46.6％，年龄在20至60岁之间，平均年龄37.05±9.99岁。 2轴向夹角 按照不同牙位分为三个组别，即中切牙组、侧切牙组、尖牙组，采用单因素方差分析，显示有差异:F=55.171，(P＜0.001)。组间两两对比:中切牙组和侧切牙组分别显著小于尖牙组(P＜0.001)，而中切牙组与侧切牙组组间比较无统计学意义(P＞0.05)。 3唇侧骨板凹度 将唇侧骨板凹度按照不同牙位分为四个组别，即中切牙组、侧切牙组、尖牙组、第一前磨牙组，采用单因素方差分析，显示有差异:F=133.881，(P＜0.001)。组间两两对比:中切牙＜侧切牙＜尖牙＜第一前磨牙，均有显著性差异(P＜0.001)。 4牙槽骨高度 按不同牙位分为三个组别，即中切牙组、侧切牙组、尖牙组，三组的牙槽骨高度分别为:中切牙组18.84±1.92mm;侧切牙组19.52±2.36mm;尖牙组22.84±2.06mm。采用单因素方差分析，显示有差异:F=71.619，(P＜0.001)，组间两两对比:中切牙组＜侧切牙组＜尖牙组，均有显著性差异(P＜0.001)。 5唇侧骨板厚度 位点1处不同组别的唇侧骨板平均厚度分别为:中切牙组0.90±0.27mm;侧切牙组0.86±0.31mm;尖牙组1.13±0.29mm;第一前磨牙组1.49±0.61mm。采用单因素方差分析，显示有差异:F=62.537，(P＜0.001)，组间两两对比:中切牙组与侧切牙组无显著性差异，但二者均显著小于尖牙组以及第一前磨牙组(P＜0.001)，且尖牙组＜第一前磨牙组(P＜0.001)。 不同年龄组位点1处唇侧骨板厚度的比较:所有入选病例年龄在20-60岁之间，以10岁为一组，共分成四组。采用单因素方差分析进行比较，结果显示F=13.268，(P＜0.001)，年龄小的前三组分别与年龄最大的一组对比结果均有显著差异(P＜0.001)，而年龄小的前三组间比较无显著性差异(P＞0.05)，即50岁以上年龄组的位点1处唇侧骨板厚度都明显小于其他小年龄组。 6腭侧骨板厚度 位点1处不同组别的腭侧骨板平均厚度分别为:中切牙组1.34±0.35mm;侧切牙组1.25±0.38mm;尖牙组1.72±0.53mm;第一前磨牙组1.68±0.47mm。采用单因素方差分析进行比较，结果显示F=35.093，(P＜0.001)，组间两两对比:中切牙组与侧切牙组、尖牙组与第一前磨牙组均无显著性差异(P＞0.05)，中切牙组和侧切牙组分别与尖牙组和第一前磨牙组有显著性差异(P＜0.001)。 7牙槽骨宽度分别为 位点1处不同组别的牙槽骨宽度分别为:中切牙组7.78±0.70mm;侧切牙组7.06±0.70mm;尖牙组8.89±0.81mm;第一前磨牙组9.38±0.90mm。位点2处不同组别的牙槽骨宽度分别为:中切牙组8.58±0.77mm;侧切牙组7.48±0.86mm;尖牙组9.07±0.85mm;第一前磨牙组9.62±1.06mm。位点3处不同组别的牙槽骨宽度分别为:中切牙组9.61±1.19mm;侧切牙组8.36±1.11mm;尖牙组10.25±1.44mm;第一前磨牙组10.62±0.98mm。采用单因素方差分析对上述四组进行比较，组间两两对比，各组间均有统计学意义(P＜0.001)，均为侧切牙组＜中切牙组＜尖牙组＜第一前磨牙组。 结论:螺旋CT可有效应用于上颌前牙种植手术的术前检查，通过对实验对象螺旋CT图像的测量分析，我们得出以下结论: 1上前牙区的轴向夹角以尖牙角度最大，侧切牙角度最小，大多在20°以内。 2上前牙唇侧骨板凹度:中切牙＜侧切牙＜尖牙＜第一前磨牙。 3上前牙区牙槽骨高度:中切牙＜侧切牙＜尖牙。 4上前牙区唇侧骨板厚度:上前牙唇侧骨板菲薄，腭侧骨板较厚，唇侧骨板的平均厚度仅为上前牙腭侧骨板的1/2。在CEJ根方3mm处上前牙唇侧骨板的厚度，中切牙与侧切牙无明显差别，但二者均显著小于尖牙以及第一前磨牙，且尖牙＜第一前磨牙。在CEJ根方3mm处上前牙唇侧骨板的厚度随年龄增长有退变变薄的趋势，在50岁以后明显变薄。 5上前牙区腭侧骨板厚度:在CEJ根方3mm处上前牙腭侧骨板的厚度，中切牙和侧切牙都明显小于尖牙和第一前磨牙，年龄对其影响不大。 6上颌前牙区牙槽骨宽度:无论在CEJ根方3mm处、根中部还是根尖部，上颌前牙区牙槽骨宽度均为侧切牙组＜中切牙组＜尖牙组＜第一前磨牙组。