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目的:分析中老年脑微出血(CMBs)的发生率、分布特点,CMBs与心脑血管危险因素的关系,探讨其临床意义。方法:628患者和30健康志愿者共658例行常规头颅MRI,梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)检查,记录CMBs病灶数目、部位、患者年龄、性别、血压、血糖、血脂及用药等临床资料,将658例研究对象分为病例组(334例)与对照组(30例健康志愿者及294例无心脑血管病史患者);病例组分为高血压病例组207例、糖尿病组52例、高脂血症组19例、高血压并糖尿病组20例、高血压并高脂血症组18例、“三高”组(高血压、高血糖、高血脂)18例。收缩压(SP)分高等程度(SP≥180mmHg),中等程度(140mmHg<SP<180mmHg),低等程度(SP≤140mmHg)。采用χ2检验、logistic、General Loglinear Analysis、pearson correlation及Discriminant Analysis等统计方法分析,以探讨CMBs与它们的关系,所有数据用SPSS13.0进行统计分析。结果:高血压病例组、糖尿病组和高脂血症组CMBs发生率分别为57.0%、26.9%和26.3%高于对照组的10.8%(P<0.05),高血压并糖尿病组80.0%,高血压并高脂血症组61.1%及“三高”组72.2%。病例组中CMBs发生在脑叶30.54%,深部区域35.33%,幕下区域18.26%;对照组中发生在脑叶8.95%,深部区域8.64%,幕下区域3.09%。CMBs总数3264个,脑叶1408个(43.14%),深部区域944个(28.92%),幕下区域912个(27.94%);病例组CMBs总数3167个,脑叶1362个(43.0%),深部区域909个(28.7%),幕下区域896个(28.3%);其中高血压组CMBs总数为2202个,脑叶1067个(48.46%),深部区域745个(33.83%),幕下区域390个(17.71%);对照组CMBs总数97个,脑叶46个(47.42%),深部区域35个(36.08%),幕下区域16个(16.49%)。CMBs发生与收缩压、舒张压独立相关(均P<0.05);λ(发生CMBs)=2.9178,λ(未发生CMBs) =-0.9029,λ(发生CMBs且SP≥180mmHg )=3.2013,λ(发生CMBs and<180且>140mmHg )=1.6787,λ(发生CMBs且SP≤140mmHg)= 0.5734;CMBs严重程度与高血压的严重程度及病程呈正相关(P<0.01);平均动脉压与CMBs相关系数为0.621,年龄为0.287。结论:CMBs发生于中老年人群,高血压病、高血压并糖尿病、高血压并高脂血症及“三高”患者发生率较高。CMBs病变分布以脑叶及深部区域多见,亦可发生在幕下区域。以病例数计算,病例组CMBs发生以深部区域最多,对照组以脑叶最多;以个数计算,病例组及对照组CMBs发生均以脑叶最多。CMBs与高血压、糖尿病、高血脂关系密切,高血压、糖尿病既是独立危险因素,又相互协同促进CMBs的发生。长期持续的高血压可造成脑微血管的潜在损害,发生CMBs效应与高血压程度和持续时间呈正相关,平均动脉压对CMBs的影响作用明显强于年龄。