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[目的]观察甲状腺术后血清中甲状旁腺激素及血钙、血磷水平变化,明确低钙血症与甲状旁腺功能减退的关系,分析甲状腺术后甲状旁腺功能减退的相关因素,讨论甲状腺术后甲状旁腺功能变化规律,并据此总结合理的预防性补钙策略。[方法]收集2016年10月-11月于山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉科行手术治疗的甲状腺患者93例,分别测定患者术前,术后30min,术后第1、2、3、7天的甲状旁腺激素(PTH)及血钙、血磷水平,并随访患者术后1月和3月的复查情况。根据术后30min血PTH水平高低将所有患者分为4组:A组(PTH≥15pg/ml且PTH较术前变化≤20%)、B组(PTH≤15pg/ml且PTH较前下降>20%)、C组(8pg/ml≤PTH<15pg/ml)、D组(PTH<8pg/ml)。单因素和多因素分析甲状旁腺功能减退与性别、年龄、病理性质、肿物大小、是否行甲状腺全切、是否行颈淋巴结清扫、是否伴有桥本病的关系。比较术后低血钙症和症状性低血钙与甲状旁腺功能减退的关系。分析甲状腺术后甲状旁腺功能变化规律,并总结有针对性的预防性补钙策略。[结果](1)93例甲状腺手术患者中,13例(14.0%)患者出现术后甲状旁腺功能减退,其中12例患者术后30minPTH水平低于正常,随访3月,无永久性甲状旁腺功能减退;11例(11.8%)患者出现低钙血症,其中3例(3.2%)患者出现症状性低血钙。(2)术后PTH水平越低,患者术后发生低血钙症和症状性低血钙的比例越大,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)单因素分析结果提示:甲状腺肿物的病理类型(P=0.031)、甲状腺是否全切(P<0.001)、是否行中央区颈淋巴结清扫(P=0.02)、是否行颈侧区颈淋巴结清扫(P=0.012)与术后甲状旁腺功能减退相关,差异均具有统计学意义。患者的性别(P=0.503)、年龄(P=0.871)、肿瘤的大小(P=0.214)、是否伴有桥本病(P-0.481)等因素,对术后甲状旁腺功能减退无明显影响。(4)多因素Logistic分析结果显示,是否进行甲状腺全切(P=0.047)是甲状腺术后甲状旁腺功能减退的独立危险因素。(5)手术范围不同,术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的发生率不同,手术范围越大,术后发生甲旁减和低钙血症的比率越高,且PTH和血钙下降越多,差异具有统计学意义(P<0.01)。(6)甲状腺切除术后30min,PTH水平越低,PTH恢复越慢,恢复到正常水平所需要的时间越长。当术后30minPTH<8pg/ml时,术后7天,患者仍处于甲状旁腺功能减退状态。(7)甲状旁腺功能减退的患者,术后可出现血钙下降和血磷升高,其下降地程度和恢复到正常所需要地时间与术后30minPTH值相关。当术后30minPTH<8pg/ml时,血钙与血磷波动较大且恢复较慢。[结论](1)甲状腺术后低钙血症与甲状旁腺功能减退密切相关。甲状旁腺功能减退与手术范围、肿瘤病理性质等因素有关,甲状腺是否全切是术后发生甲状旁腺功能减退的独立危险因素。手术范围越大,术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高,发生低钙血症的可能性越大。(2)甲状腺切除术后30min血PTH水平可以反映甲状旁腺功能损伤情况,能够预测低钙血症及低钙症状的发生。对于甲状腺全切的患者,术后30min常规行PTH快速测定将有助于制定合理的预防性补钙策略。当术后30min血PTH≥15pg/ml时,无需预防性补钙;当8pg/ml≤PTH<15时,术后7天内需要预防性补钙;当PTH<8pg/ml时,术后需尽快给予足量的钙剂补充,且7天后仍需要补钙。