探讨血小板源性生长因子-BB与IgA肾病不同病理改变的关系

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目的:  探讨IgA肾病(IgAnephrophathy,IgAN)患者血清中血小板源性生长因子-BB(LateletDerivedGrowthFactor-BB,PDGF-BB)水平与肾脏病理及临床指标的关系,旨在寻找一种能反映IgA肾病患者肾脏损害程度的非创伤性临床检测指标。  方法:  应用酶联免疫吸附法(EnzymeLinkedImmunoabsordentAssay,ELISA)定量测定92例IgA肾病患者,30例微小病变患者,30例健康对照人群的PDGF-BB水平并进行比较;将92例IgA肾病患者的肾脏病理按Lee氏分级分为A组(Lee氏Ⅰ级或Ⅱ级)16人,B组(Lee氏Ⅲ级)43人,C组(Lee氏Ⅳ级或Ⅴ级)33人,并进行Katafuchi半定量评分,探讨血清PDGF-BB水平与IgA肾病患者肾脏病理及临床指标的关系。  结果:  ①IgA肾病患者血清中PDGF-BB的含量(746.53ng/L±293.01ng/L)明显高于微小病变组(208.91ng/L±118.56ng/L)及正常对照组(215.32ng/L±124.06ng/L),P<0.05;微小病变组(208.91ng/L±118.56ng/L)与正常对照组(215.32ng/L±124.06ng/L)对比无统计学意义,P>0.05;  ②在IgA肾病组中血清PDGF-BB的水平C组(929.30ng/L±232.96ng/L)明显高于B组(709.11ng/L±281.17ng/L)及A组(519.04ng/L±198.67ng/L),P<0.05;同时B组(709.11ng/L±281.17ng/L)高于A组(519.04ng/L±198.67ng/L),P<0.05;  ③IgA肾病患者重度肾小管间质损害组(960.98±248.02ng/l)和中度肾小管间质损害组(947.63±293.01ng/l)血PDGF-BB水平高于无病变组(610.72±226.47ng/l)和轻度肾小管间质损害组(642.28±285.31ng/l);  ④Pearson相关分析:血清PDGF-BB水平与Katafuchi半定量肾脏病理总积分,肾小管间质积分,肾小球积分及平均动脉压,血肌酐,24小时尿蛋白定量,尿酸均呈正相关(r=0.435,0.509,0.398,0.464,0.259,0.213,0.217;P均<0.05);与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.482,P<0.05);与年龄,性别,肾血管积分,甘油三脂及血IgA水平无统计学意义(r=0.206,0.2,0.066,0.144,0.035;P均>0.05);  ⑤多元线性回归分析:肾小管间质损害程度、平均动脉压及eGFR为PDGF-BB的独立危险因素。  结论:  ①IgA肾病患者血PDGF-BB水平增高。  ②IgA肾病患者Lee氏Ⅳ~Ⅴ级组血PDGF-BB水平明显高于Lee氏Ⅲ级组和Lee氏Ⅰ~Ⅱ级组,同时Lee氏Ⅲ级组血PDGF-BB水平高于Lee氏Ⅰ~Ⅱ级组。  ③IgA肾病患者重度肾小管间质损害组和中度肾小管间质损害组血PDGF-BB水平较无病变组和轻度肾小管间质损害组增高,尤其以重度肾小管间质损害组增高明显。  ④IgA肾病患者血PDGF-BB水平与肾脏病理Katafuchi半定量总积分,肾小球积分及肾小管间质积分均呈正相关,与血管积分无相关性;与24小时尿蛋白定量、血肌酐、平均动脉压、尿酸均呈正相关;与eGFR呈负相关。  ⑤IgA肾病患者肾小管间质损害程度、平均动脉压及eGFR是血PDGF-BB水平独立危险因素。血清PDGF-BB水平可间接反映IgA肾病患者肾脏病理改变的严重程度,可做为IgA肾病患者评估肾脏损害程度的非创伤性临床检测指标。
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