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目的随着生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增加,作为糖尿病的特殊类型妊娠期糖尿病逐渐被人们所重视,因为它不仅关系到孕妇的安危,更关系到胎儿的发育及出生后的生长。妊娠期糖尿病反映胎儿代谢的生存环境,孕妇的血糖水平与胎儿的生长发育密切相关。性激素结合球蛋白是一种与胰岛素抵抗有关的物质,胰岛素生长-1同样与胎儿的生长发育关系密切;而且两者都受血液中胰岛素的调解。为探讨妊娠期糖尿病子代在出生时是否已存在胰岛素抵抗,我们将新生儿的脐血纳入研究,测定妊娠期糖尿病患者新生儿脐血中的性激素结合球蛋白及胰岛素生长-1的水平,探索妊娠期糖尿病对胎儿生长发育的影响及其子代出生时的糖代谢特点。方法1、研究对象与分组已明确诊断为妊娠期糖尿病患者的子代30例作为实验组,同期妊娠并分娩非妊娠糖尿病患者的子代58例为对照组。两组孕妇孕周、年龄及孕次无明显差异。根据出生体重实验组与对照组被分成5组:＜2500克,2500～2999克,3000～3499克,3500～3999克,≥4000克。又分成3组即:＜2500克为SGA组,2500～3999克为AGA组,≥4000克为LGA组。2、标本的收集与处理收集两组情况,即新生儿出生时的体重、身长,分别采集出生时脐静脉血5毫升,离心后-25℃低温保存,用葡萄糖氧化酶法测定标本血糖,电化学发光法测定胰岛素,酶联免疫吸附方法测定脐血的IGF-1和SHBG的浓度,胰岛素抵抗指数(IR)采用FBG×Fins/22.5表示。3、统计学方法所有数据均由SPSS for windows 13.0统计学软件分析与处理,两本比较均数的比较采用t检验,变量之间采用Pearson相关性分析。结果1、根据出生体重实验组与对照组被分成5组比较,ODM各组新生儿脐血SHBG水平明显低于对照组,P＜0.01;在出生体重3500-3999克及≥4000克组IGF-1水平实验组高于对照组,P＜0.05,其余各组实验组显著高于对照组,P值均＜0.01;新生儿IR程度实验组高于对照组,在≥4000克组,P＜0.05,其余各组P值均＜0.01。2、ODM组SHBG、IGF-1水平与出生体重成正相关,相关系数分别是γ=0.870,r=0.904,P值均＜0.01;IR、Ins与出生体重呈负相关,相关系数分别r=-0.547,r=-0.745,P＜0.01);IGF-1与IR呈负相关,r=-0.409,P＜0.01。3、依据SGA、AGA及LGA分组,ODM脐静脉血糖均高于对照组,P＜0.01。ODM组脐血SHBG、Ins水平SGA组明显低于AGA及LGA组,差异显著(P＜0.01)。对照组SHBG及IGF-1水平SGA组明显低于AGA及LGA组,P＜0.05;Ins、FBG、IR等指标则无明显差异(P＞0.05)。结论1、GDM的子代出生时存在胰岛素抵抗,以低出生体重儿最为显著,SHBG可能成为评价新生儿胰岛素抵抗的一个指标。2、GDM新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重呈正相关。3、GDM的子代出生时即处于高血糖、高胰岛素、高IGF-1水平的状态。4、IGF-1在胎儿生长发育及糖代谢过程中起重要作用,通过过度分泌促进了胎儿的生长与发育。