维持性血液透析患者抑郁状态的危险因素研究

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目的:调查维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者的社会人口资料、营养代谢、炎症、抵抗素等因素,探讨MHD患者抑郁的危险因素。方法:采用横断面研究,严格遵循纳入排除标准,筛选出162例,填写PHQ-9抑郁症筛查量表,得分≥5分为抑郁组(n=54),得分<5分为非抑郁组(n=108)。搜集社会人口资料及血清学资料,计数资料采用卡方检验比较两组患者的性别、婚姻状况、工作状态、透析时长、文化程度、医疗费用来源、是否使用脂溶性β受体阻滞剂、原发病、血管通路类型、是否睡眠障碍,正态分布的计量资料根据方差情况采用t检验比较两组患者的白细胞,血红蛋白、白蛋白、血尿酸、肌酐、CRP、TT3、FT3、血钠、血钾、总胆固醇、甘油三酯、维生素D3、抵抗素、年龄、体重指数、合并症评分。使用单因素logistic回归筛选出有统计学意义的自变量进行多因素分析logistic回归,探讨维持性血液透析患者抑郁的独立危险因素。结果:1.本血液净化中心抑郁的患病率为33.333%。2.两组患者在原发病构成比、透析时长、白细胞、血红蛋白、白蛋白、血尿酸、血肌酐、维生素D3、TT3、血钠、血钾、血胆固醇、甘油三酯方面无统计学差异(P>0.05)。3.与非抑郁组相比,抑郁组的年龄、合并症评分、CRP、抵抗素更高(P<0.05),体重指数、FT3更低(P<0.05),女性、无工作、单身状态、文化程度高、使用脂溶性β受体阻滞剂、使用中心静脉作为透析通路、有睡眠障碍的比例更高(P<0.05)。4.体重指数低的MHD患者发生抑郁的风险更高(OR=1.246 OR95%CI:1.028-1.510,P<0.05),使用脂溶性β受体阻滞剂的MHD患者发生抑郁的风险更高(OR=3.407 OR95%CI:1.096-10.592,P<0.05),合并症评分越高的MHD患者发生抑郁的风险更高(OR=3.334 OR95%CI:1.384-8.031,P<0.05),有睡眠障碍的MHD患者发生抑郁的风险更高(OR=5.964 OR95%CI:1.732-20.537,P<0.05),CRP越高的MHD患者发生抑郁的风险更高(OR=1.497OR95%CI:1.063-2.108,P<0.05),抵抗素越高的MHD患者发生抑郁的风险更高(OR=2.530 OR95%CI:1.624-3.942,P<0.05)。结论:1.年龄、性别、工作状态、婚姻状态、文化程度、是否使用脂溶性β受体阻滞剂、透析通路、是否患睡眠障碍、体重指数、合并症评分、CRP、FT3、抵抗素是维持性血液透析患者发生抑郁的可能影响因素。2.体重指数、使用脂溶性β受体阻滞剂、合并症评分、睡眠障碍、CRP、抵抗素是维持性血液透析患者发生抑郁的独立危险因素。
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