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目的:本研究以慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)并发左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)及其中医证型变化的相关性为切入点,探讨3～5期CKD患者血清成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor 23,FGF23)水平与左室肥厚及中医证型的相关性,以进一步明确血清FGF23是否可能作为CKD伴发左室肥厚的生物标记物及是否可能成为CKD中医证型的客观指标。方法:1.选取2017年2月1日至2017年12月1日在广西中医药大学附属瑞康医院肾内科住院的符合CKD诊断标准且临床资料完整的CKD3～5期患者86例为观察组及同期健康体检者32例为对照组,再将观察组作如下分组:(1)按CKD分期:CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组;(2)按有无左室肥厚:LVH组和NLVH组;(3)按中医证型分组:脾肾阳虚证组、脾肾气虚证组、肝肾阴虚证组、气阴两虚证组、阴阳两虚证组。2.抽取观察组及健康对照组检查前禁食12小时晨起血液、留尿标本,取血清、尿液待测。检测血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白、血磷、血钙等多项实验室指标,收集性别、年龄、体重、基础疾病、心脏彩超等临床资料。3.采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunoso-rbent Assay,ELISA法)进行检测血清FGF23水平。结果:1.观察组男性45例(52.3%),女性41例(47.7%),平均年龄(57.2±16.7)岁,平均体重(60.0±2.2)kg;健康对照组男性 18 例(56.2%),女性 14 例(43.8%),平均年龄(52.5±12.6)岁,平均体重(64.3±3.9)kg,两组在性别、年龄、体重构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。2.经t检验,CKD组血清FGF23水平(183.4±62.3)ng/ml较健康对照组(64±37.6)ng/ml显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05);进一步单因素方差分析CKD3～5期FGF23水平,CKD3期(171.5±52.2)ng/ml、CKD4期(184.8±47.3)ng/ml、CKD5 期(192.4±63.6)ng/ml,三组间血清FGF23水平比较,CKD5期>CKD4期>CKD3期,差异有均有统计学意义(P<0.05)。3.经二元Logistic回归分析,结果显示:血清FGF23、血肌酐、尿蛋白是CKD并发左心室肥厚的相关性因素(取B相关系数绝对值大于0.2,且P<0.05)。4.经Spearman相关分析,血清FGF23水平与尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血磷呈正相关,与白蛋白、血钙呈负相关。5.作出血清FGF23水平、血肌酐以及尿蛋白的ROC曲线,曲线下面积依次为:0.843、0.757、0.720。由此得出,血清FGF23水平的ROC曲线下面积最大且具有统计学意义(P=0.002),其敏感性为91.4%,特异性为79.8%。6.各组间血清FGF23水平比较,其中脾肾气虚证组(169.2±47.5)ng/ml、肝肾阴虚证组(186.6±36.5)ng/ml与其余各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:1、CKD3～5期血清FGF23水平显著升高,参与了 CKD患者钙磷代谢,可能作为判断CKD进展的敏感指标。2、CKD患者并发左心室肥厚时血清FGF23显著升高,说明FGF23可能作为CKD伴发左室肥厚的生物标记物。3、血清FGF23可能成为CKD患者脾肾气虚证、肝肾阴虚证的客观化指标。