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目的:描述急性缺血性脑卒中（AIS）患者早期胸部CT感染征象的特点,探讨早期胸部CT感染征象与AIS患者发生卒中相关性肺炎（SAP）及其临床预后的关系,并构建预测SAP的评分模型。方法:回顾性收集2019年6月至2021年10月大连医科大学附属第二医院神经内科病房收治的265例AIS患者,所有患者均在卒中发病24h内入院,采集患者的临床资料,包括:基本资料（一般资料、既往史、TOAST分型、吞咽障碍、入院时相关评分、治疗措施）、实验室指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（NEUT）、淋巴细胞绝对值（LYMPH）、C-反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、同型半胱氨酸（Hcy）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）]、早期（卒中发病24h内）胸部CT感染征象（特征性改变、病灶分布、病灶形态、病灶位置）、主要预后指标[卒中后30天时的改良Rankin评分量表（m RS）]、次要预后指标（住院时长、院内病死率）。收集上述临床资料,对比有感染征象组和无感染征象组患者临床资料的差异性。依据患者是否发生SAP,分为SAP组和非SAP组,对比两组患者临床资料的差异性,应用Logistic回归分析确定SAP的独立影响因素,明确早期胸部CT感染征象是否为SAP的独立危险因素,进一步构建预测SAP的临床资料预测模型及临床资料联合影像资料预测模型,并运用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能。再依据卒中后30天时的m RS评分,分为预后不良组（m RS评分≥3分）和预后良好组（m RS评分＜3分）,对比两组患者临床资料的差异性,并应用Logistic回归分析,确定AIS患者卒中后30天预后不良的独立影响因素,明确早期胸部CT感染征象是否为AIS患者卒中后30天预后不良的独立危险因素。结果:1.基线资料:依据本研究标准,共纳入265例AIS患者,平均年龄为69.11±6.71岁,其中男性129例（48.7%）,女性136例（51.3%）,早期胸部CT有感染征象的患者48例（18.1%）,发生SAP的患者40例（15.1%）。在预后指标方面,住院时长中位数7.00（6.00,9.00）天,院内死亡患者11例（4.2%）,卒中后30天时的m RS评分中位数2.00（1.00,3.00）分。与无感染征象组（217例）患者相比,有感染征象组（48例）患者的年龄及BMI更大,合并高血压病的比例更高,NIHSS评分、NLR及卒中后30天时的m RS评分更高,两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.早期胸部CT感染征象:实变影33例（68.8%）,磨玻璃样影（GGO）20例（41.7%）,树芽征3例（6.3%）,部分患者合并多种影像学表现。3.SAP组（40例）与非SAP组（225例）相比,SAP组患者的年龄更大,COPD、吞咽障碍、早期胸部CT有感染征象的比例更高,NIHSS评分、CRP及NLR更高,GCS评分更低,住院时间更长,卒中后30天时的m RS评分更高,两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.112,95%CI=1.006～1.229）、吞咽障碍（OR=1.832,95%CI=1.642～2.045）、NIHSS评分（OR=1.237,95%CI=1.085～1.410）、CRP（OR=1.143,95%CI=1.074～1.217）、早期胸部CT感染征象（OR=5.884,95%CI=1.707～20.276）是AIS患者发生SAP的独立危险因素。基于上述独立危险因素建立的预测模型,经ROC曲线分析显示,与临床资料预测模型（AUC=0.838,95%CI=0.774～0.903）相比,临床资料联合影像资料预测模型（AUC=0.905,95%CI=0.881～0.949）对SAP的预测效能更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.预后不良组（98例）与预后良好组（167例）相比,预后不良组患者的年龄更大,糖尿病、COPD、吞咽障碍、早期胸部CT有感染征象的比例更高,NIHSS评分、NLR及CRP更高,GCS评分更低,两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.156,95%CI=1.058～1.264）、NIHSS评分（OR=1.262,95%CI=1.126～1.415）、NLR（OR=1.667,95%CI=1.243～2.235）、CRP（OR=1.096,95%CI=1.047～1.147）、早期胸部CT感染征象（OR=3.494,95%CI=1.145～10.668）是AIS患者卒中后30天预后不良的独立危险因素。结论:1.AIS患者的早期胸部CT表现复杂多样,感染征象以实变影及磨玻璃样影为主。2.年龄、吞咽障碍、NIHSS评分、CRP及早期胸部CT感染征象是AIS患者发生SAP的独立危险因素。早期胸部CT感染征象可提高预测SAP的准确性。3.年龄、NIHSS评分、NLR、CRP及早期胸部CT感染征象是AIS患者卒中后30天预后不良的独立危险因素。早期关注并定期监测相关危险因素,对AIS患者的临床诊治以及疗效观察具有重要的指导意义。