【摘 要】
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目的:基于5A护理模式制定未破裂颅内动脉瘤（Unruptured Intracranial Aneurysm,UIA）自我管理方案,与常规护理相比,评价基于5A护理模式自我管理方案对UIA患者自我效能、焦虑、抑郁情绪及术后并发症等方面的应用效果。方法:本研究采用便利抽样方法,选取2019年5月至2020年12月南昌市某三甲综合医院神经外科住院治疗的UIA患者80例,按照住院病区划分为两组,观察组、
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目的:基于5A护理模式制定未破裂颅内动脉瘤（Unruptured Intracranial Aneurysm,UIA）自我管理方案,与常规护理相比,评价基于5A护理模式自我管理方案对UIA患者自我效能、焦虑、抑郁情绪及术后并发症等方面的应用效果。方法:本研究采用便利抽样方法,选取2019年5月至2020年12月南昌市某三甲综合医院神经外科住院治疗的UIA患者80例,按照住院病区划分为两组,观察组、对照组均40例。对照组UIA患者给予常规护理,观察组则在常规护理基础上,给予一种基于5A护理模式的自我管理方案。在入院24h内,出院前24h、出院3个月复诊时,运用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）,评估两组UIA患者一般自我效能感、焦虑、抑郁情绪,以及术后并发症的发生率;采用SPSS 22.0进行数据分析。结果:1.最初纳入85例,研究过程中因依从性太差、数据缺失共剔除5例,失访率6.25%。截至研究结束,共纳入80例,观察组和对照组各有40例,两组UIA患者的一般资料比较,差异显示无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.干预前观察组UIA患者的GESE评分与对照组相比,差异均显示无统计学意义（P>0.05）;在接受干预后不同时间点,观察组UIA患者的GESE评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。在患者入院24h,出院前24h以及出院3个月,运用重复测量方差分析对GESE评分情况进行比较,结果表明,两组患者在不同时间点GESE评分,存在时间效应（F=63.108,P<0.001）和组间效应（F=9.469,P=0.003）,时间和分组之间不存在交互效应（F=0.168,P=0.793）。两组UIA患者在不同时间点的GESE评分进行了组内的成对比较,显示差异均有统计学意义（P<0.05）。3.干预前观察组UIA患者的SAS评分与对照组相比,差异均显示无统计学意义（P>0.05）,在接受干预后不同时间点,观察组UIA患者的SAS评分都明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。在患者入院24h、出院前24h以及出院3个月时,运用重复测量方差分析对SAS评分情况进行比较。结果显示,两组在不同时间点SAS评分具有时间效应（F=608.201,P<0.001）和组间效应（F=17.086,P=0.001）,时间和分组之间具有交互效应（F=14.753,P<0.001）。两组UIA患者在不同时间点的SAS评分进行了组内的成对比较,显示差异都具有统计学意义（P<0.05）。4.干预前观察组UIA患者的SDS评分与对照组相比,差异均显示无统计学意义（P>0.05）,在接受干预后不同时间点,观察组UIA患者的SDS评分都明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。在患者入院24h、出院前24h以及出院3个月时,运用重复测量方差分析对SDS评分情况进行比较,结果显示,两组患者SDS评分存在时间效应（F=728.692,P<0.001）,不存在组间效应（F=2.475,P=0.120）,分组与时间存在交互效应（F=9.277,P<0.001）。两组UIA患者在不同时间点的SDS评分进行了组内的成对比较,显示差异都具有统计学意义（P<0.05）。5.在本课题研究过程中,观察组并发症发生1例（脑血管痉挛1例）;对照组发生3例,其中脑血管痉挛2例,穿刺部位血肿1例;两组均未出现其他类型并发症。两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:与常规护理比较,基于5A护理模式的自我管理方案可以提高UIA患者的一般自我效能感,降低UIA患者的焦虑水平,增加患者康复的信心。但在降低患者的抑郁水平及术后并发症方面,无明显优势。
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