【摘 要】
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目的:通过比较新辅助化疗、单纯放疗及放化疗3种术前新辅助治疗模式对局部晚期宫颈癌消瘤效果,优选局部晚期宫颈癌的最佳消瘤模式。方法:收集2016年1月至2018年12月就诊于辽
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目的:通过比较新辅助化疗、单纯放疗及放化疗3种术前新辅助治疗模式对局部晚期宫颈癌消瘤效果,优选局部晚期宫颈癌的最佳消瘤模式。方法:收集2016年1月至2018年12月就诊于辽宁省肿瘤医院妇科病房的111例组织病理学诊断明确的宫颈癌的患者临床资料,进行回顾性研究。收集录入的患者临床资料包括:(1)患者初次诊断宫颈癌的年龄;(2)FIGO分期(2018年FIGO分期);(3)辅助检查结果:治疗前后血清SCC-Ag水平、影像学结果(包括CT、MRI)(4)新新辅助治疗方式:新辅助化疗的方案、剂量、治疗疗程;放疗的方式、剂量;放化疗的方案、剂量及治疗疗程;(5)术后病理结果:病理类型、肿瘤大小、浸润深度、有无淋巴结转移、有无脉管癌栓、有无神经侵犯、阴道切缘及宫旁情况等。根据治疗方式分为3组:新辅助化疗+手术组、单纯放疗+手术组、放化疗+手术组,统计分析3组治疗模式下血清SCC-Ag水平下降水平、病理组织学疗效及术后病理情况。结果:新辅助化疗+手术组共42例,单纯放疗+手术组共33例,放化疗+手术组36例,三组之间,新辅助化疗+手术组年龄患者初次诊断宫颈癌的年龄较其他两组较小(P=0.003)。一般资料中FIGO分期、肿瘤大小、病理类型,无显著差异性(P>0.05)。术前新辅助化疗、术前单纯放疗及术前放化疗在降低血清SCC-Ag水平上无明显差别。与术前NACT和术前单纯放疗相比,术前放化疗更能使肿瘤细胞变性、坏死,进而减少肿瘤细胞的残留。但是在达到病理理想状态及病理疗效4级评估上,三种治疗模式的效果是无统计学差异的。术后高中危因素方面,术前新辅助化疗、术前单纯放疗及术前放化疗在改善术后危险因素无明显差别。结论:术前放化疗虽然在减少肿瘤细胞的残留方面效果最佳,但是在降低血清SCC-Ag水平和改善术后高中危因素方面与术前放疗、术前NACT无明显差异,术后同样也需要继续补充治疗,从经济方面和术前术后叠加的放化疗所产生的副作用,不建议术前行放化疗消瘤。而新辅助化疗具有便捷性、副作用较少等优点,临床医师可以采用术前新辅助化疗这种治疗模式。临床上我们可以根据患者的实际情况、就诊的医院的医疗条件选择适当的术前消瘤方法。
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